Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Мифы и заблуждения о диабете: в чем мы ошибаемся?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Он характеризуется абсолютным дефицитом инсулина, то есть его не хватает для выполнения своей функции. Такое заболевание диагностируется у детей и подростков, но необязательно с рождения. Основные причины подобной дисфункции поджелудочной железы – разрушение бета-клеток иммунной системой. Происходит оно постепенно – до появления первых признаков болезни может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет. В редких случаях диабет первого типа развивается к 30 годам. Из-за этого его могут спутать со вторым типом.
Механизм развития сахарного диабета первого типа
Причина разрушения бета-клеток кроется в генетической предрасположенности и присутствии в организме аутоантигенов. В редких случаях процесс деструкции запускается под действием вирусов (энтеровируса Коксаки, краснухи или ВИЧ).
Миф о возрасте: диабет I типа возникает у детей, а диабетом II типа болеют взрослые
Это миф, который уходит корнями в довольно далекое прошлое, когда у детей не было столько возможностей набрать лишний вес, как сегодня. Но сегодня болезнь может развиться в любом возрастном периоде. Разберемся по типам диабета и возрасту начала заболевания.
То, что сахарный диабет I типа чаще выявляется в детском, подростковом, юношеском периоде — правда. Но он может дебютировать и в старшем возрасте, и это тоже не редкость.
Основной провокатор начала сахарного диабета II типа — ожирение. При избыточной массе тела он развивается в любом возрасте, и если раньше этот тип заболевания диагностировали в основном старше 45 лет, то сегодня диабет резко «молодеет» и выявляется даже у младших школьников. Причина — неправильный рацион питания у детей, и это большая проблема.
Какие осложнения вызывает диабет?
Основная причина хронических осложнений при диабете это поражение мелких кровеносных сосудов и периферической нервной системы. От избытка сахара в крови страдают стенки сосудов и нервов; проникая в них, глюкоза превращается в вещества, которые являются токсичными для этих тканей. В результате происходят изменения, нарушающие нормальную работу органа, в котором имеется много мелких сосудов и нервных окончаний. Если же больной удерживает сахар крови в пределах допустимых величин (6,7-8,0 ммоль/л), то поздние диабетические осложнения не возникают.
Негативное влияние диабета сильно сказывается на одних органах и меньше затрагивает другие, например:
- Глаза — поражается сетчатка, диабет может служить причиной катаракты (помутнение хрусталика) и слепоты (изменения сетчатки).
- Зубы — все заболевания в полости рта развиваются усиленными темпами из-за дефицита кровоснабжения. Нередки случаи, когда диабет выявляется именно в зубоврачебном кабинете, куда пациент приходит с жалобами на опухшие десны и шатающиеся зубы.
- Сердце — поражается диабетом; изменяется сердечная мышца, изменения в сосудах за счет высокого холестерина приводят к ишемической болезни.
- Печень — при плохой компенсации диабета нарушается ее нормальное функционирование, печень увеличивается.
- Почки — напрямую поражаются диабетом, следствием чего является диабетическая нефропатия.
- Половая система. Диабет у мужчин приводит к импотенции, у женщин возможны выкидыши, преждевременные роды, внутриутробная гибель плода.
- Процесс беременности и родов у женщин-диабетиков сильно осложнен. Беременные, страдающие сахарным диабетом, нуждаются в обязательном наблюдении двух специалистов — эндокринолога и акушера.
- Ноги и ступни — страдают при диабете из-за поражения сосудов и нервов. Возможный результат — трофические язвы, гангрена, потеря конечностей. Кроме того, ступни и ногти подвержены грибковым заболеваниям.
- Суставы в большей степени, чем у здорового человека, подвержены таким процессам, как отложение солей; кроме того, возможны диабетические изменения суставов.
- Кровеносная система — поражается диабетом напрямую, что в свою очередь инициирует все указанные выше заболевания. Кровяное давление у диабетиков обычно повышенное. Отметим, что дополнительным фактором, стимулирующим при диабете поражение кровеносных сосудов, является курение.
Сахарный диабет — болезнь XXI века.
XXI век характеризуется ростом болезней эндокринной системы. Сахарный диабет – одна из серьезных медико-социальных проблем современности. Он относится к числу тех хронических заболеваний, которые оказывают серьезное влияние на все сферы человеческой жизни. Причины сахарного диабета кроются в неправильном образе жизни современного человека, его нерациональном, богатом жирами и углеводами питании, сниженной двигательной активности, резком увеличении стрессовых ситуаций и злоупотребление медикаментами.
Диабет не делает различий: болеют люди всех возрастов, национальностей и уровней благосостояния. Симптомы сахарного диабет ухудшают качество жизни, а само заболевание значительно сокращает ее продолжительность, увеличивая смертность в 2 – 3 раза. По данным ВОЗ сахарный диабет входит в тройку заболеваний, наиболее часто приводящих к инвалидизации населения и смерти (атеросклероз, рак и сахарный диабет).
Сахарный диабет представляет собой мировую проблему, которая с годами только растет. Как показывает статистика, в мире этим заболеванием страдает 371 миллион человек, что составляет 7 процентов от всего населения Земли.
Причины диабета и его распространения кроются в кардинальном изменении образа жизни. По подсчетам статистиков, если ситуацию не менять, к 2025 году количество диабетиков возрастет в два раза.
Максимальный процент уровня заболеваемости выявлен среди жителей США, там лечение сахарного диабета необходимо 20 процентам всего населения страны. В России этот показатель равняется 6 процентам.
Несмотря на то, что в нашей стране уровень заболевания не настолько высок, как в США, ученые утверждают, что жители России вплотную приблизились к эпидемиологическому порогу. По количеству заболевших мы входим в первую пятерку стран мира. При этом, по словам научных экспертов, симптомы сахарного диабета выявлены у большего числа людей и реальные цифры заболеваемости могут быть в два-три раза выше. При этом более 6 миллионов людей, имеющих симптомы сахарного диабета, пока не обращались к врачу и не знают о наличии у них заболевания.
Сегодня официально на территории России насчитывается более 280 тысяч диабетиков, имеющих заболевание первого типа. Эти люди зависят от постоянного введения инсулина. Ежедневное лечение диабета требуется 16 тысячам детей и 8,5 тысячам подростков.
На лечение сахарного диабета из бюджета здравоохранения тратится около 30 процентов финансовых средств, однако из них почти 90 процентов расходуется на борьбу с осложнениями, а не самой болезнью.
Несмотря на высокий уровень заболеваемости, в нашей стране потребление инсулина самое маленькое и составляет 39 единиц на одного жителя России. Если сравнивать с другими странами, то на территории Польши, например, этот показатель находится на уровне 125, Германии – 200, Швеции – 257.
Какова этиология сахарного диабета?
Этиология точно не известна. Но одна из причин возникновения сахарного диабета в том, что риск заболеть может передаваться по наследству. Но это не значит, что если у кого-то из членов семьи есть сахарный диабет, то он обязательно будет у вашего ребенка. Или, наоборот, может быть так, что ни у мамы, ни у папы, ни у бабушек с дедушками сахарного диабета не было, а у ребенка его выявили.
Сахарный диабет может возникнуть под действием различных причин: детские инфекции и вирусные простудные заболевания, а также стрессы у детей, имеющих повышенную предрасположенность к этому заболеванию. Причем воздействие этих факторов может происходить задолго до того, как проявятся первые признаки сахарного диабета.
Сахарный диабет 1-го типа возникает из-за того, что в организме не хватает инсулина, вследствие чего и повышается уровень сахара в крови.
Много сладкого = диабет
Сладости в большом количестве не способны спровоцировать диабет. Если у вас нет предрасположенности, и вы придерживаетесь здорового образа жизни, то диабета вам можно не бояться!
Но если у ваших близких наблюдается сахарный диабет, а потребление сладостей провоцирует у вас ожирение, то от сахара лучше воздержаться – вы находитесь в группе риска.
Важно отметить, что в этой группе вы можете оказаться, даже если у ваших родственников нет диабета. Если у вас избыточный вес, а физической активности в жизни не хватает, то даже отсутствие сладостей в рационе не сможет вас спасти. В таком случае необходимо уделить повышенное внимание спорту и воздержаться от фастфуда.
Осложнения сахарного диабета
Среди осложнений сахарного диабета выделяют острые осложнения (возникающие в течение считанных часов или дней) и поздние, развивающиеся очень медленно. Острые осложнения могут привести пациента к быстрой гибели, а поздние осложнения могут значительно сократить жизнь пациента и ухудшить ее качество.
Среди острых осложнений сахарного диабета следует упомянуть диабетический кетоацидоз (накопление в крови продуктов распада жиров – кетоновых тел), гипогликемию (снижение уровня глюкозы крови вследствие передозировки инсулина, сахароснижающих препаратов, избыточной физической нагрузки, приема алкоголя), гиперосмолярную кому (возникает вследствие обезвоживания организма из-за усиленного выделения мочи и исчезновения чувства жажды), лактацидотическую кому (вследствие накопления в крови молочной кислоты).
Среди поздних осложнений сахарного диабета наибольшее значение имеют диабетическая ретинопатия (поражение сетчатки глаза с развитием расширений сосудов, кровоизлияний, отека), микро- и макроангиопатия (поражение крупных и мелких сосудов с появлением склонности к тромбозам, ломкости сосудов, ускоренным развитием атеросклероза), полинейропатия (нарушение чувствительности – болевой и температурной из-за нарушения питания клеток периферических нервов, впоследствии появляются парестезии – чувства жжения и боли, нередко усиливающиеся по ночам), нефропатия (поражение почек с усилением выведения белка, вплоть до появления почечной недостаточности), артропатия (появление болей в суставах, снижение подвижности суставов), энцефалопатия (нарушение психики пациента, появление эмоциональной неустойчивости, депрессивных состояний), синдром диабетической стопы (гнойное поражение стоп вплоть до гангрены конечности).
Симптомы сахарного диабета
В основе всех клинических проявлений этого заболевания лежит аномально высокий уровень сахара в крови. Различные типы сахарного диабета могут проявляться по-разному и с разной «скоростью» появления симптомов.
Представленные изменения в самочувствии и состоянии позволяют заподозрить сахарный диабет или свидетельствующих о плохой компенсации заболевания (если оно уже существовало раньше):
- Частое обильное мочеиспускание с повышение количества выделяемой мочи более 3 литров в сутки
- Постоянное чувство жажды
- Из-за большой постоянной потери жидкости могут возникать судороги в мышцах
- Быстрая потеря веса, зачастую, несмотря на постоянное чувство голода (характерна для сахарного диабета 1 типа)
- Ощущение общей и мышечной слабости, постоянной усталости
- Может отмечаться нечеткость зрения
- Склонность к частым простудным заболеваниям
- Медленное заживление ссадин, порезов. Трудное и длительное заживление послеоперационных рубцов
- Кожный зуд, зуд в области промежности
- Рецидивирующий фурункулез
История сахарного диабета. Diabetes mellitus: сифон и мёд.
«Диабет» происходит от древнегреческого «диабайно» — «протекать насквозь». От этой болезни невозможно было спасти: больных мучила неутолимая жажда, но вся выпитая вода тут же уходила из организма в виде мочи. Артей Каппадокский образно сравнил симптомы болезни с потоком воды сквозь сифон.
Спустя полторы тысячи лет, в середине XVII века английский врач Томас Уиллис обнаружил, что моча больных диабетом имеет сладкий вкус. По легенде, любопытный доктор заметил, что емкость с мочой пациента густо облепили мухи. Так к названию болезни добавилось слово «сахарный» («mellitus» — медовый).
Еще два века прошло, прежде чем немецкие ученые, Йозеф Фон Меринг и Оскар Минковский, определили, что после удаления поджелудочной железы у животных развивается сахарный диабет. В последствии удалось выяснить, что в ткани поджелудочной железы есть островки особых клеток, которые вырабатывают гормоны, регулирующие углеводный обмен. Эти островки названы в честь немецкого ученого Пауля Лангерганса.
В 1920 году канадский физиолог Фредерик Грант Бантинг впервые смог получить препарат инсулина и применить его для лечения пациентов. Это открытие было удостоено Нобелевской премии, а день рождения Ф.Г. Бантинга, 14 ноября, теперь отмечают как Всемирный день борьбы с сахарным диабетом.
Хочу попросить осмыслить это. Две тысячи лет врачи «от порога» умели диагностировать сахарный диабет по тяжелому запаху ацетона от пациента, но ничем не могли помочь. Теперь говорим: «Сахарный диабет не приговор, а образ жизни!» Это настоящая роскошь и привилегия нашего времени.
Что можно есть при сахарном диабете
Диета – это важная часть жизни людей с сахарным диабетом. У больных нарушается автоматическая регуляция углеводного обмена. Главная цель лечения — настроить процессы поступления, усвоения, использования и утилизации глюкозы таким образом, чтобы они были максимально приближены к естественному здоровому состоянию. В клетки должно поступать столько глюкозы, сколько нужно для обеспечения потребностей организма в каждый момент времени: во сне, при спокойном бодрствовании, во время физической нагрузки, на фоне эмоций. При этом уровень глюкозы в крови не должен быть чрезмерно высоким или опасно низким. Количество инсулина, который вводят пациенту в виде инъекций при СД1, рассчитывают с учетом количества углеводов в каждый прием пищи, уровня физической нагрузки и других индивидуальных условий. Сахароснижающие препараты при СД2 помогают преодолеть сопротивление тканей к действию инсулина. В том и в другом случае, поступление избыточного количества углеводов с пищей серьезно препятствует достижению равновесия.
Поэтому в первую очередь пациентам с сахарным диабетом следует избегать продуктов, которые приводят к резкому и сильному повышению уровня глюкозы в крови. Это продукты с высоким гликемическим индексом: сладости, выпечка, вареный рис, картофель, кукурузные хлопья и многое другое. Гликемические индексы определены для многих продуктов, и эту информацию легко найти в форме таблиц на информационных ресурсах.
Основу рациона питания при сахарном диабете должны составлять продукты с низким и средним гликемическим индексом – свежие и отварные овощи, цельнозерновые крупы, изделия из муки грубого помола и другие. Чем ниже гликемический индекс, тем медленнее и плавнее будет повышаться уровень сахара в крови пациента.
На практике, диета при сахарном диабете почти не отличается от рациона, составленного по принципам здорового питания. Питание пациента с сахарным диабетом – это питание здорового человека!
Можно ли «почувствовать» сахарный диабет 2 типа?
К сожалению, незначительно повышенный уровень сахара в крови никак не ощущается. В этом то и заключается коварство диабета 2 типа – человек чувствует себя хорошо, а у него уже развиваются осложнения диабета. При более высоком уровне глюкозы появляется сухость во рту, жажда, учащенное мочеиспускание (особенно по ночам). Но эти симптомы являются лишь проявлением защитной реакции организма на повышенный уровень сахара в крови и вовсе не говорят об осложнениях диабета. За счет учащенного мочеиспускания организм пытается избавиться от избыточного количества глюкозы. Поэтому с нормализацией сахара в крови эти симптомы очень быстро исчезают. Хронические же осложнения диабета, или еще их называют «поздними осложнениями», возникают из-за поражения сосудов и нервных окончаний, которые «засахариваются» избыточным количеством глюкозы. Самыми первыми проявлениями осложнений являются: нечеткость зрения, онемение пальцев ног, ощущение «ползанья мурашек» в ногах, у мужчин – нарушение потенции. В более позднем периоде могут возникнуть кровоизлияния в сетчатке глаз, которые часто заканчиваются полной потерей зрения, инсульты, инфаркты, а также гангрена нижних конечностей, требующая ампутации ног.
Профилактика гестационного диабета
Сахарным диабетом заболевают и беременные женщины. Речь идет об отдельной форме – гестационной. Этот тип болезни имеет схожий с 2 типом патологии механизм развития. Клетки женщины на фоне вынашивания ребенка теряют чувствительность к действию гормона поджелудочной железы.
После появления малыша на свет заболевание проходит самостоятельно, но весь период беременности женщина находится на инсулинотерапии, чтобы избежать развития осложнений.
Существует комплекс мероприятий, позволяющих предотвратить возникновение гестационного диабета. Он включает:
- коррекцию питания (принципы аналогичны тем, что описаны выше);
- незначительные физические нагрузки (после консультации с лечащим гинекологом);
- регулярный контроль показателей гликемии – в домашних условиях можно использовать глюкометр, в условиях амбулатории женщина сдает общий анализ, анализ на сахар, биохимию и глюкозотолерантный тест;
- ежемесячный, а в третьем триместре понедельный контроль прибавки веса;
- избегание приема препаратов, которые усиливают инсулинорезистентность (гормоны коры надпочечников, никотиновая кислота).
Существует мнение, что можно предотвратить развитие заболевания народными средствами. Речь идет о включении в рацион питания травяных чаев, настоев и отваров на основе растений, удерживающих показатели глюкозы в норме. Мнение двоякое, поскольку не всем подобные мероприятия помогают.