Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Лечение искривления полового члена». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Болезнь Пейрони – это заболевание, при котором рубцовая ткань в половом члене приводит к его изгибу, искривлению, потере длины или обхвата. Вы можете почувствовать рубцовую ткань (бляшку) через кожу или почувствовать боль в определенной части полового члена по мере образования рубцовой ткани. Во время эрекции пенис может изгибаться вверх, вниз или в сторону в зависимости от расположения рубца. У некоторых мужчин с этим заболеванием изгиба нет, но может быть область вмятины или вид “песочных часов”.
Что такое болезнь Пейрони?
У большинства мужчин нет идеально прямой эрекции. Если у вас есть небольшой изгиб полового члена, это не значит, что у вас болезнь Пейрони. Мужчины, у которых искривление наблюдается всю жизнь, не страдают болезнью Пейрони.
В большинстве случаев рубец образуется на верхней части полового члена, что заставляет его изгибаться вверх при эрекции. Если шрам находится снизу, пенис изгибается вниз, а если сбоку – вбок. В некоторых случаях рубец развивается как на верхней, так и на нижней части ствола, что может привести к тому, что пенис станет “вмятым” или короче. Иногда рубец проходит по всему пенису, делая его узким, как горлышко бутылки или центр песочных часов. Примерно у одного из трех мужчин с этим заболеванием в рубцовой ткани может содержаться кальций, из-за чего она может быть похожа на кость.
Причины болезни Пейрони
Основной причиной болезни Пейрони являются микро- и макротравмы пениса, которые могут появляться при половом акте. На месте травм образуются плотные рубцы (бляшки), вызывающие деформацию и искривление. Существует также аутоимунная теория возникновения этого заболевания, при которой появление бляшек обусловлено атакой собственных клеток организма.
Кроме того, на развитие болезни Пейрони могут влиять следующие факторы:
- нарушения работы иммунной системы;
- патология обмена веществ;
- сахарный диабет, подагра;
- заболевания соединительной ткани;
- атеросклероз.
В некоторых случаях (около 10%) в течение трех месяцев патология проходит самостоятельно. Но в основном возникает необходимость в лечении, так как искривление пениса неблагоприятно сказывается на сексуальной жизни. В 30-40% требуется хирургическое вмешательство.
Известно 2 способа лечения болезни Пейрони: консервативный и оперативный.
Консервативное лечение купирует воспаление и останавливает рост бляшки. Его нужно начинать как можно раньше, в самом начале развития болезни. Половине заболевших мужчин благодаря консервативной терапии удается избежать операции, сохранить эректильную функцию и вести активную сексуальную жизнь.
При консервативном лечении назначают:
- инъекции лекарственных препаратов — оказывают эффективное действие;
- ионофорез и гелевые формы медикаментов — эффективность воздействия низкая.
Хирургическое лечение выравнивает половой член и восстанавливает способность к эрекции.
При болезни Пейрони выполняют 3 типа операций:
- Выпрямление пениса. Проводят, если бляшка небольшая, а эрекция сохранена.
- Удаление бляшки и пластика появившегося на ее месте дефекта с использованием собственных тканей или импланта. Делают, если эрекция сохранена, но из-за больших (более 3 сантиметров) размеров бляшки половой член искривляется больше, чем на 90 градусов.
- Фаллопротезирование — поврежденные ткани удаляют и устанавливают фаллопротез, чтобы восстановить эрекцию. К операции прибегают в самых тяжелых случаях, когда эректильная функция полностью отсутствует, а бляшка занимает очень много места.
Специалисты сходятся во мнении, что небольшое искривление пениса, не вызывающее болезненных ощущений при эрекции, не требует лечения и является разновидностью физиологической нормы. Однако, если вы наблюдаете прогресс деформации, необходимо срочно нанести визит врачу.
Методы лечения болезни Пейрони достаточно сложны, поэтому важно найти специалиста, которому вы сможете доверять и чья репутация подтверждена реальными успехами.
Современная медицина предлагает три варианта лечения:
-
консервативный, прием лекарственных препаратов;
-
малоинвазивный, проведение физиопроцедур;
-
оперативный, хирургическое удаление фиброзных бляшек, протезирование и фаллопластика.
Ударно-волновая терапия
Наш специализированный медицинский центр располагает сертифицированным импортным оборудованием для устранения болезни Пейрони ударно-волновой терапии. Ударно-волновая терапия (УВТ) очень эффективна в процессе устранения данного заболевания. Уже после первого сеанса:
- существенно снижается болевой синдром и воспаление;
- восстанавливается безболезненная эрекция;
- уменьшаются размеры бляшек;
- снижается уровень искривления органа.
Противопоказания к УВТ:
- наличие у пациента таких заболеваний, как тромбоз или гемофилия;
- наличие кардиостимулятора в организме пациента;
- применение пациентом антикоагуляторов;
- диагностированные инфекционные заболевания в общем и инфекции в зоне воздействия;
- наличие в организме пациента новообразований различной природы.
Болезнь Пейрони лечится исключительно хирургическим путем. Как правило, пациентам рекомендуют вмешательство Несбита-Щеплева. Исправление положения члена достигается благодаря наложению стягивающих швов.
В случае выявления бляшки в области кавернозного тела, что обычно является причиной искривления, то выполняют операцию буккальную корпоропластику.
В некоторых случаях пациентам рекомендуют установку 3-компонентных протезов. Они позволяют не только устранить врожденное искривление, но и увеличить половой член, а также восстановить его эректильную функцию (если она была утрачена). Такое вмешательство проводится под спинномозговым и общим наркозом. Длится оно около 2х часов. Мужчине могут порекомендовать и другие методики фаллопротезирования. Подбираются они в соответствии с индивидуальными особенностями пациента и его финансовыми возможностями. Это обусловлено тем, что 3-компонентные протезы, например, являются самыми эстетичными, функциональными, но и дорогими. Пациенту могут предложить более бюджетный вариант устранения имеющейся проблемы.
Если вы планируете операцию по исправлению искривления полового члена, свяжитесь с нашим специалистом любым удобным для вас способом. Он ответит на возникшие вопросы и запишет вас на консультацию к врачу в удобное время.
Ударно-волновая терапия: механизмы лечебного воздействия
Лечение болезни Пейрони комплексное. Однако, это не исключает применения некоторых эффективных методов лечения в приоритетном порядке. Мы в своей практике последние годы успешно используем метод УВТ в лечении болезни Пейрони. Безусловно, метод УВТ может быть назначен только в составе комплексного лечения, и исключении противопоказаний к проведению процедур.
При выполнении процедуры осуществляется ударно-волновое воздействие на сформировавшуюся в половом члене бляшку. Чаще всего для проведения процедур нами используются аппараты Duolith SD-1, красный планарный аппликатор, или Piezowave, фокусированный аппликатор. Оно дают фокусировку ударно-волнового пятна небольших размеров, что позволяет точно навести пучок ударных волн на область бляшки. Также используется радиальная волна.
В результате проведения курса процедур важным является развитие тканевых эффектов волны – прорастание новых капилляров (неоваскуляризация) в область деформации полового члена, появление новых чувствительных нервных окончаний (нейропротекция), подавление местного воспаления. Тканевые эффекты запускают процесс регенерации ткани за счет улучшения питания, бляшка по сути разрушается, что часто видно по УЗИ после проведения курса процедур.
Кроме того, важно разрыхляющее действие ударных волн, которое приводит к образованию микрополостей в ткани. Ударная волна косвенно влияет на механические свойства тканей, размягчает соединительную ткань.
Эффективность применения УВТ зависит часто от степени деформации, размера и плотности бляшки, длительности течения заболевания. Метод УВТ показывает высокую эффективность в начале заболевания, практически полностью устраняя деформацию и болевые проявления, улучшая эректильную функцию. Однако, метод не столь эффективен при грубых деформациях, и позволяет лишь частично устранить проблему в таких случаях.
В рамках комплексного лечения в нашей клинике, помимо УВТ, врач также делает назначение препаратов, применяются другие методы лечения, которые часто имеют синергичный эффект при сочетании с УВТ.
Симптомы болезни Пейрони
Ранняя стадия болезни часто протекает бессимптомно. Клинические проявления появляются в большинстве случаев с образованием крупных фиброзных бляшек. Половой член приобретает характерный загиб или иную деформацию. Тогда же нарастает симптоматика заболевания:
- Искривление полового члена от незначительного до заметного (преимущественно при эрекции, с развитием заболевания и в состоянии покоя).
- Уменьшение обхвата, вмятина или изменение формы пениса по типу «песочные часы».
- Боли в половом члене в состоянии покоя и эрекции, при половом акте.
- Твердые уплотнения – от небольших до крупных – при прощупывании пениса.
- Растяжение кожи в области крупных бляшек.
- Снижение эрекции или эректильная дисфункция.
Основные этапы лечения
Применение консервативной терапии оправдано на начальной стадии болезни, на этапе предоперационной подготовки и с целью профилактики.
Консервативное лечение включает следующие направления.
- Системная медикаментозная терапия. Используются витамин Е, противовоспалительные средства, ингибиторы разрастания фибробластов, антиэстрогены и др.
- Наружная фармакотерапия. Применяются аппликации и инъекции Кортизона, Гидрокортизона, Лидазы, Коллагеназы.
- Немедикаментозные методы. К ним относятся дистанционная ударно-волновая терапия, чрескожный электрофорез с глюкокортикостероидами.
Хирургическое лечение показано при длительности болезни более 12 месяцев и стабилизации воспалительного процесса в течение не менее полугода. Основные виды оперативного лечения:
- укорачивающие операции;
- иссечение бляшек и графтинг;
- имплантация протезов.
Преимущества GMS Hospital
При диагнозе искривление полового члена, лечение в клинике GMS Hospital проходит с применением наиболее современных и эффективных методов хирургии. Каждый пациент нашего урологического отделения получает ряд важных преимуществ:
- операции при деформациях полового члена проводят квалифицированные хирурги-урологи первой (высшей) категории;
- наши специалисты задействуют современное микрохирургическое оборудование, что позволяет минимизировать травматизацию тканей и сократить реабилитационный период;
- полноценная диагностика с использованием современного оборудования, позволяющая подготовить пациента к операции, а также определить наиболее эффективный вариант коррекции искривления;
- к каждому пациенту практикуется индивидуальный подход, определяется оптимальный метод устранения искривления, учитывая особенности клинического случая;
- применение медикаментов последнего поколения на всех этапах лечения, от анестезии в преддверии операции, до полного завершения реабилитационного периода и восстановления тканей.
Какие существуют методы хирургического выпрямления полового члена, насколько они эффективны и безопасны?
Любая операция по выпрямлению полового члена начинается с обрезания крайней плоти, если ранее оно не было выполнено. Это является обязательным условием, т.к. через данный доступ можно обнажить белочную оболочку пещеристых тел пениса на всем протяжении его ствола. После обнажения белочной оболочки пещеристых тел, коррекция искривления полового члена может выполняться с помощью 3-х основных групп методов:
I Группа операций — выпрямление полового члена путем укорочения его белочной оболочки на стороне, противоположной искривлению. Таким образом, восстанавливается симметрия белочной оболочки и половой член как бы подтягивается в прямое положение и фиксируется в нем, а его длина незначительно уменьшается. При незначительных искривлениях пениса (от 30 до 45 градусов по отношению к его оси), используется наложение складки (пликация) на белочную оболочку с помощью линии специальных швов из не рассасывающегося шовного материала. Для наиболее полноценного выпрямления полового члена может потребоваться наложение нескольких линий плицирующих швов. При искривлениях полового члена более 45 градусов используется методика Несбит (Nesbit), которая заключается в эллипсовидном иссечении участков белочной оболочки на стороне противоположной искривлению, что также восстанавливает ее симметрию. Операции этой группы выполняются у пациентов с достаточно длинным половым членом, когда его укорочение на 0,5 — 2,0 см существенно не скажется ни на его функции, ни на внешнем виде, а главное абсолютно приемлемо для больного.
Болезнь Пейрони: операция или медикаментозная терапия
Ранние этапы развития патологии устраняются при помощи приема медикаментозных препаратов:
- витаминов Е, К;
- парааминобензоата калия;
- колхицина.
Их действие направлено на снижение активности процессов перерождения слизистого слоя в участки соединительной ткани, а также на удаление уже образовавшихся бляшек.
Эффективное лечение болезни Пейрони у мужчин с применением консервативных методов зависит от наличия рубцовых изменений в тканях полового органа. Выраженные деформации пениса нуждаются в местном ведении лекарственных средств:
- Колагеназа при болезни Пейрони – ферментативный препарат который под действием ультразвука или электрофореза проникает в мягкие ткани и растворяет образовавшиеся бляшки.
- Интерфероны – влияют на стимуляцию выработки колагеназы клетками организма, что в конечном результате уменьшает плотность и размеры рубцовых изменений.
Не всегда лечение болезни Пейрони без операции приводит к полному выздоровлению. В случаях увеличения угла искривления пениса или выраженной импотенции мужчине рекомендуется один из вариантов хирургического вмешательства.
- Коррекция искривления – достаточно часто болезнь Пейрони поддается коррекции с помощью метода Несбита. Операция подразумевает удаление тканей полового органа со здоровой стороны, что обеспечивает визуальное выравнивание органа. Отзывы о методике утверждают, что лечение наименее болезненное и эффективно при угле искривления до 45.
- Фаллопротезирование – выполняется у мужчин с импотенцией. На сегодня урология России развивается в соответствии с мировыми стандартами, что позволяет устранить болезнь Пейрони путем удаления рубцов и бляшек крупных размеров, а дефекты восполнить синтетическими материалами.
Михаил Р., 46 лет.
Специальность: водитель.
Диагноз: болезнь Пейрони.
Рекомендована пликация белочной оболочки.
Михаил:
— В позапрошлом году я обнаружил у себя небольшой бугорок под кожей пениса, с левой стороны. Поначалу не придал значения: эта штука не беспокоила, не болела и жить не мешала. Но через некоторое время заметил, что бугорок увеличился, а рядом появилось второе затвердение, поменьше. Все бы ничего, но при эрекции член стал заметно отклоняться влево. Я даже стал стесняться… жены, старался в постели не демонстрировать перед ней свой орган, а поскорей начать половой акт. Но вскоре и с ним начались сложности. Член искривился настолько, что затруднялось его введение в нужный момент, попытки сопровождались дискомфортом, даже болью. А потом начались проблемы с эрекцией. Я переживал, чувствовал себя импотентом, да еще и с кривым половым членом! Даже по ночам просыпался с этой мыслью, а днем находился в депрессивном настроении. Наконец понял, что пора обратиться к врачу. Пошел к сексологу. Проведя осмотр, он сразу поставил диагноз: болезнь Пейрони, сказал, что нужна операция, и направил в клинику профессора Сокольщика.
Руководитель Информационно-медицинской службы «С.-И.» профессор Михаил СОКОЛЬЩИК:
— Болезнь Пейрони начинается с фиброза белочной оболочки пещеристых тел полового члена. Это приводит к образованию фиброзных бляшек, которые поначалу почти незаметны, но постепенно увеличиваются, что приводит ко все большему искривлению полового члена в эрегированном состоянии. Фиброзные бляшки — доброкачественные, в рак не перерождаются. Болезнь не представляет смертельной опасности, но доставляет мужчине массу неприятностей и переживаний. Кривизна члена вызывает комплекс, эрекция сопровождается болевыми ощущениями, а при значительном искривлении половой акт становится невозможен. Как правило, болезнь Пейрони возникает у мужчин от 40 до 70 лет, хотя встречается и в более молодом возрасте. Точная ее причина до сих пор не установлена. Врачи выделяют три основных фактора, способствующих появлению бляшек: микротравмы пениса при интенсивном сексе или мастурбации, наследственная предрасположенность, а также инъекции в тело пениса стимулирующих препаратов.
- приобретенная форма – характеризуется постепенной утратой эластичности и разрастанием соединительной ткани пениса, приводящая к искажению формы и возникновению болевых ощущений.
- врожденная форма – часто обусловлена генетическим фактором и находит свои проявления в уплотнении пещеристого тела полового органа.
Кроме того, существуют три категории болезни Пейрони, в зависимости от степени искривления пениса и размеру фиброзного образования:
- 1 категория – кривизна пениса до 30 градусов, размер фиброзной бляшки до 2 см.
- 2 категория – угол искривления от 30 до 60 градусов, размер фиброзной бляшки от 2 до 4 см.
- 3 категория – появления сильного угла наклона от 60 градусов, размер фиброзной бляшки от 4 см.
Фибропластическая индурация полового члена (Пейрони болезнь) определяется специалистами довольно быстро и легко. Бляшки не оставляют места для сомнений, и в принципе, необходимо определить форму заболевания, и возможность провести терапию или назначить операцию. Некоторые врачи просят принести фото эрегированного члена, чтобы определить насколько градусов он искривляется при возбуждении. Перечислим, какие еще методы используются при диагностировании:
- УЗИ сосудов пениса – чтобы оценить, как происходит кровообращение в зоне проявившегося уплотнения. Так выявляется острая форма течения болезни;
- МРТ диагностика – послойный снимок тканей органа. Еще более точный способ для оценки кровотока;
- Кавернозография – рентгеновский снимок, после наполнения пещеристых тел рентгеноконтрастной жидкостью;
- Биопсия – забор микроскопического кусочка тканей, для последующего лабораторного исследования;
- Допплерография – подобное УЗИ исследование, для оценки состояния сосудов в пенисе.
В лечении болезни Пейрони применяется два основных подхода – медикаментозный и хирургический.
Немедикаментозный метод подразумевает психологическую поддержку — нужно успокоить больного и объяснить возможность эффективного лечения. Для уменьшения боли применяют инфракрасное и гелиево-неоновое лазерное облучение в сочетании с магнитотерапией повторными курсами на протяжении 6-8 месяцев и локальную ультразвуковую терапию.
Лекарственная терапия состоит из препаратов перорального приема, инъекционной терапии и лекарств местного применения.
В качестве препаратов перорального применения назначают витамин Е, парааминобензоат натрия, тамоксифен, колхицин, пентоксифиллин, ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа. Следует отметить, что в последних исследованиях показано, что действие витамина Е не превышает эффективность плацебо, но его все же применяется в комбинированной пероральной терапии, а также в сочетании с ионофорезом и интракавернозным введением лекарственных средств.
При проведении инъекционной терапии лекарственные препараты водятся непосредственно в бляшку – стероидные гормоны, верапамил, интерферон альфа2b и клостридиальную коллагеназу (для разрушения коллагена в бляшке).
Из методов местной терапии используются ионофорез, вакуум-эректорная терапия, верапамил (15% гель). Применение дистационной литотрипсии (разрушение бляшки методом ударно-волновой терапии) и применение пенильных экстендоров (прибор для увеличения полового члена) изучается, однако результаты исследований пока противоречивы.
Хирургическое лечение проводят в стабильной стадии болезни пациентам, не ранее чем через 6-12 месяцев от начала заболевания. Выбор метода зависит от выраженности деформации, гемодинамических параметров, степени эректильной дисфункции. Хирургическое лечение заключается в применении 2-х основных приемов – методики, укорачивающей половой член (операция Несбита, проводимая с целью выпрямления пениса) и методики для удлинения пениса. Суть метода удлинения полового члена заключается в удлинении белочной оболочки за счёт «вставки» трансплантата. В качестве трансплантатов (своего рода заплатки) используются различные биологические ткани самого человека и животных — препараты кожи, венозные трансплантаты (подкожная вена бедра), влагалищная стенка, слизистая оболочка щеки, подслизистая основа тонкой кишки свиньи, синтетические трансплантаты. При тяжелой форме эректильной дисфункции применяются протезы полового члена, среди них наиболее эффективными считают надувные протезы.