Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Перелом шейки бедра: неприятность эту мы переживем». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Верхний конец длинной бедренной кости имеет сложное строение. Закругление на конце – головка кости, более узкая часть, соединяющая головку с телом кости – это шейка, а с двух сторон этой шейки есть костные выступы – вертелы (особенно заметен наружный), к ним прикрепляются мышцы. Шейка – самая хрупкая часть бедренной кости.
Восстановление и помощь после перенесенной операции
После выписки нужно не только соблюдать рекомендации по питанию и уходу, но и не допускать, чтобы больной:
-
сгибал ногу;
-
перекрещивал ноги в сидячем или лежачем положении;
-
сгибал спину во время подъема;
-
ходил по лестницам, особенно без опоры на перила;
-
использовал обувь на каблуках;
-
надевал обувь со скользящей подошвой.
Из-за длительного обездвиживания и постоянного контакта с матрасом кровати у пациента с переломом шейки бедра часто возникают пролежни. Больше всего страдают пятка и крестцовая область.
Чтобы обеспечить профилактику пролежней и вытекающих из них проблем, связанных с сосудами, нужно чаще передвигать больного. Дополнительной помощью станут массаж, легкие поглаживания и растирания. Места формирования пролежней следует протирать камфорным спиртом или раствором марганцовки.
Также рекомендовано купить специальный противопролежневый матрас.
Гериатры настаивают, что пожилой человек с переломом шейки бедра должен быть прооперирован. «В цивилизованном мире оперируется почти 100 процентов пожилых людей, получивших перелом шейки бедра, — говорит Андрей Ильницкий, заведующий кафедрой терапии, гериатрии и антивозрастной медицины Института повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства. — Риски, конечно, существуют, как и при любой другой операции. Но риск от непроведения операции и от осложнений, связанных с ограничением подвижности, несоизмеримо выше».
По данным Дмитрия Хряпина, около 2/3 травмированных успешно оперируются.
«Из поступивших в отделение людей старшего возраста с обоими видами перелома было прооперировано примерно 70-80 процентов, — говорит практикующий травматолог. — Операции были разные — это и остеосинтез, когда кости соединяются винтами, и эндопротезирование. На них в прошлом году у нас было около двухсот квот и все они были выбраны». Он пояснил, что операции остеосинтеза у оставшихся пациентов финансировались из других источников, а для эндопротезирования в плановом порядке по квотам больных направляли в другие стационары.
Как уменьшить осложнения
В домашних условиях в течение 6-8 месяцев после операции пожилому необходимо придерживаться нескольких правил, уменьшающих риск возникновения различных осложнений:
- не допускать полного сгибания (или более прямого угла) в тазобедренном суставе.
- во время сидения подкладывать на стул подушку, чтобы колени располагались ниже уровня бёдер;
- не перекрещивать ноги — ни сидя, ни лежа;
- не наклоняться вперёд — всегда вставать с прямой ровной спиной;
- садиться на стул, слегка расставляя ноги,
- держаться за перила, поднимаясь или спускаясь по лестнице;
- пользоваться обувью с нескользкой подошвой и на невысоком каблуке.
Посещая любого врача нужно информировать его о наличии эндопротеза. При появлении болей в месте операции или повышении температуры тела необходимо сразу обратиться к вашему хирургу.
Не стоит забывать, что эндопротез – механизм и ему свойственно изнашивание. Он может быть сделан из металла, пластика, керамики. В зависимости от материала и нагрузки, протез может служить до 15 лет. Как продлить срок его «службы»? Желательно не прибавлять в весе и стараться не поднимать тяжестей.
Кроме того, лучше не заниматься активными видами спорта (теннисом, лыжным спортом и т.п), а вот плавание и ходьба пожилому человеку с эндопротезом не повредят.
В чем опасность перелома шейки бедра
Главная причина перелома шейки бедра у пожилых людей – хрупкость костей, поскольку в возрасте кальций вымывается из организма, кости становятся менее плотными. Важно помнить, что сломать шейку бедра можно не только при падении, но и просто при неловком движении. Поэтому стоит беречь своих близких, старайтесь по возможности сопровождать их при каких-то передвижениях, поездках, оберегайте от быстрых движений, торопливости при ходьбе.
Часто и сам пострадавший, и близкие пугаются случившегося. Как известно, раньше пожилой человек часто уже не восстанавливался после такой травмы. Однако сегодня ситуация иная. Кроме того, важно правильно ухаживать за больным. Что касается лечения, то применяются два метода. Один – консервативный: тело фиксируют ортезами, человек должен длительное время сохранять неподвижность, чтобы кости срослись. Второй – оперативный, врачи делают остеосинтез шейки бедра: кости закрепляют в правильном положении, через 3-4 месяца они срастаются.
Основные задачи массажа и ЛФК
Эти реабилитационные методики призваны решить ряд конкретных первоочередных проблем. Главными среди них можно назвать:
- Нарушение кровообращения. Даже при восстановлении работы сосудов во время операции, их состояние может быть более худшим, чем до получения травмы. А значит, существует риск образования тромбов, застоя крови.
- Атрофия мышечной ткани, причем не только в месте ее разрыва вследствие травмы, но и во всем теле. Полная обездвиженность, особенно в пожилом возрасте, очень быстро приводит к снижению тонуса и потери жизнеспособности.
- Потеря чувства опоры и равновесия.
- Утрата способности к хождению. Таких людей буквально приходится заново обучать передвигаться.
Как снять болевой синдром?
Ограничение в движениях заставляют пациенты испытывать сильные боли не только при переворотах, но и в спокойном положении. После осмотра врач назначает обезболивающие препараты. Задача сиделки для лежачего больного или ухаживающего близкого человека – следить, чтобы пациент вовремя и в необходимом количестве употреблял их.
Общие правила ухода за больным должны включать:
- запись информации о питании, питье, приеме лекарств, динамике болей, физиологических отправлениях, пульсе и давлении, температуре, гигиеническом уходе;
- использование подкладного судна для дефекации, банки 0,8 л для мочеиспускания;
- установка балканской рамы над кроватью пациента – она облегчит его передвижение в постели.
Домашний уход после перелома шейки бедра
Сиделку для ухода за больным можно нанять почасово, с проживанием. Формат сотрудничества со специалистом определяется объективной необходимостью и возможностями заказчика.
Уход после перелома шейки бедра имеет ряд особенностей. Прежде всего, они связаны с лежачим образом пациента. Уход за больной с переломом шейки бедра (как и за больным) предусматривает обеспечение личной гигиены пациента, профилактику осложнений, контроль физиологических показателей, массажные процедуры, ЛФК по назначению врача. Также в программу ухода входит организация питания больного, его досуга. Кроме того, важное значение имеет мотивация пожилого человека к выздоровлению.
Если ваш родственник получил перелом шейки бедра, как ухаживать за ним – актуальный вопрос. Ответ на него дадут профессиональные специалисты. Рекомендации по уходу можно получить у лечащего врача пожилого человека. Если комплекс обязательных процедур и реабилитационных мероприятий кажется вам сложным, практически невыполнимым, не стоит отчаиваться.
Наймите профессиональную патронажную сестру. Она организует уход в соответствии с рекомендациями врача, что поможет пожилому человеку эффективно восстановиться после сложной травмы.
Причины перелома шейки бедра у пожилых людей
В большинстве случаев перелом шейки бедра у лиц пожилого возраста происходит при падении на бок. Реже причиной травмы становится удар в область сустава. У пациентов, страдающих тяжёлым остеопорозом, для возникновения перелома бывает достаточно неловкого поворота в постели.
К предполагающим факторам, которые увеличивают вероятность повреждения шейки бедра, относятся:
|
женский пол |
возраст старше 55 лет |
|
избыточная масса тела |
остеопороз |
|
малоподвижный образ жизни |
курение |
|
злоупотребление алкоголеми |
гиперплазия простаты (аденома) у мужчин и менопауза у женщин |
Основные задачи ЛФК после перелома шейки бедра
Лечебная физкультура при переломе шейки бедра в период реабилитации имеет следующие задачи:
- улучшение кровообращения в области перелома, предупреждение возникновения осложнений у пациента, который длительное время находился в обездвиженном состоянии;
- укрепление мышц туловища;
- укрепление мышц конечностей и тазового пояса, предупреждение развития мышечной атрофии и контрактур;
- снижение ригидности в суставах;
- восстановление опорной функции нижних конечностей;
- восстановление навыков ходьбы и осанки
- максимальное восстановление трудоспособности больных, адаптация их к повседневным нагрузкам.
Реабилитация после перелома шейки бедра
Выполнение специализированного комплекса занятий является обязательным условием эффективного восстановления. Гимнастика при переломе шейки бедра помогает избежать тяжёлых последствий травмы, даёт должную нагрузку мышцам, препятствует их атрофии, способствует скорейшему поднятию на ноги. Реабилитологи Юсуповской больницы предлагают комплексы упражнений, которые состоят из трёх частей:
- для начала пациенту предлагают представить себе, как будут выполняться движения;
- затем переходят к сжатию мышц спины, пресса, ягодиц, ног и рук;
- после снятия гипса переходят к выполнению более сложных упражнений, которые заключаются в активном движении здоровыми конечностями (весь комплекс следует выполнять лёжа на спине).
Восстановление после перелома шейки бедра заключается не только в выполнении физических упражнений, но и в нормализации психологического состояния. Даже после того, как человек начинает самостоятельно передвигаться, он все ещё ощущает себя уязвимым, может находиться в подавленном состоянии. Психологи Юсуповской больницы помогают пациентам выйти из депрессии.
Для того чтобы пройти курс реабилитации после перелома шейки бедра с применением современных методик восстановительной терапии звоните по телефону Юсуповской больницы. Контакт центр клиники работает 7 дней в неделю круглосуточно без перерыва на обед. Специалисты центра запишут вас на приём к реабилитологу в удобное для вас время.
Симптомы перелома шейки бедра
Часто подобные травмы сопровождаются умеренной болью, поэтому пациенты могут откладывать визит к врачу, усугубляя течение болезни. Особенно это касается пожилых людей, которые путают перелом с ушибом или защемлением нерва. Признаками травмы могут быть:
- Болевые ощущения в области паха, которые не прекращаются и могут усиливаться со временем. Также дискомфорт нарастает при движениях или пальпации.
- У многих пациентов с данным переломом наблюдается выворачивание стопы наружу. Если человек лежит на спине, то внешняя сторона стопы касается простыни.
- Часто пациент не может оторвать прямую ногу от постели. Это называют симптомом «прилипшей пятки».
- Травмированная нога может укоротиться на несколько сантиметров, но этот симптом тяжело увидеть неспециалисту.
Нужно немедленно вызвать бригаду скорой помощи. Если это невозможно, доставьте больного в медучреждение самостоятельно:
- уложите его на спину;
- дайте ему обезболивающее средство, если оно есть под рукой;
- наложите на ногу шину и зафиксируйте все суставы – в паху, колене и пятке;
- ни в коем случае не пытайтесь снять с пострадавшего одежду и обувь;
- если дело происходит зимой, по возможности утеплите поврежденную ногу;
- для перемещения используйте носилки или что-то аналогично ровное и удобное для совместной переноски;
- если перелом открытый и началось кровотечение, наложите жгут;
- старайтесь как можно больше говорить с больным, чтобы вывести его из шокового состояния и немного отвлечь от боли;
- действуйте спокойно – переносите пострадавшего аккуратно, а во время транспортировки в машине обязательно соблюдайте скоростной режим.
Возможные последствия
- Омертвение ткани. Отломанная часть шейки может полностью разложиться. Отмерший обломок заменяют протезом.
- Образование ложных суставов. Вырастают между обломками, если те не срастаются. Результат – болезненные ощущения при движении вплоть до полной невозможности двигаться. Если вовремя обратиться к врачу, лечение пройдет довольно быстро.
- Тромбоз. Возникает из-за малой активности пациента в процессе восстановления – в тяжелых случаях человек может неделями лежать в одном положении. Оторвавшийся тромб смертельно опасен. Назначается специальный уход, прописываются медикаменты.
- Пневмония. Возникает из-за застоя мокроты в бронхах. Способ профилактики – дыхательная гимнастика.
Это далеко не полный перечень возможных осложнений, а лишь самые распространенные. Чтобы их не возникло, за больным нужно как следует ухаживать, регулярно проверять его состояние.
Помимо правильного ухода, при переломе шейки бедра пожилой человек нуждается в коррекции рациона. Для скорейшего сращивания костных тканей необходимо увеличить норму кальция в рационе. Это вещество плохо усваивается при отсутствии фосфора и витамина D3. В рацион на этапе реабилитации включают богатые кальцием кисломолочные продукты: творог, йогурт, простоквашу.
В небольших количествах полезны:
-
твердый сыр – он содержит рекордное количество кальция (1000 мг/100 г);
-
плавленый натуральный сыр – он имеет в своем составе фосфор.