Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Вредные условия труда медицинских работников: перечень». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Все, что окружает работника в трудовой сфере, непосредственно влияет на его физическое и психическое состояние. Если факторы, оказывающие на него воздействие, являются негативными, трудящийся подвергается риску. В такой ситуации можно уверенно говорить о вредности рабочей обстановки.
Выплаты за работу в условиях COVID-19
Дополнительные гарантии в виде единовременных и ежемесячных выплат установлены работникам медицинских организаций при исполнении ими трудовых обязанностей в условиях COVID-19.
Например, пострадавшим от COVID-19 при исполнении трудовых обязанностей медработникам в случае развития у них заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных COVID-19, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, полагается единовременная страховая выплата в размере 68 811 руб.
Также в период с 01.11.2020 по 31.12.2022 отдельным медицинским работникам производятся специальные социальные выплаты. В частности, врачам, оказывающим скорую медицинскую помощь по диагностике и лечению COVID-19, полагается выплата в размере 2 430 руб. за нормативную смену, определяемую как 1/5 продолжительности их рабочего времени в неделю (пп. «а» п. 2 Постановления Правительства РФ от 30.10.2020 N 1762; пп. «а» п. 1, п. 7 Постановления Правительства РФ от 23.11.2020 N 1896).
Доходы медицинских работников в виде указанных выплат в связи с работой в условиях COVID-19 не облагаются НДФЛ (п. 81 ст. 217 НК РФ).
Нормативная документация
Знакомясь с положениями, прописанными в ТК, можно выяснить, что производственная вредность регламентируется ст. 147, содержащей описание порядка организации и оплаты смен трудящихся. Однако важно понимать, что это не единственный правовой акт, позволяющий регулировать трудовые взаимоотношения, касающиеся осуществления деятельности в неблагоприятных условиях. Кроме данной статьи, являются актуальными:
- ФЗ 426, распределяющий специализации, связанные с повышенным риском, дающий полное определение каждой из них.
- Постановление Госкомитета по труду №298, в котором отражены правила предоставления отпускного периода большей продолжительности для сотрудников предприятий, занятых на работах, сопряженных с риском и вредом для здоровья.
- Решение КабМина под номером 10. В соответствии с данным актом определяется наличие льготного пенсионного стажа.
- ГОСТ-требование 12.0.003, отмеченное представителями Росстандарта.
- Правительственные постановления РФ: 188 и 655. В первом случае речь идет о правах работников, подвергающихся негативному воздействию неблагоприятной трудовой обстановки, претендовать на начисление льготных выплат. Во втором — определяется возможность наступления пенсионного периода раньше прописанного в законодательстве срока. Что значит, нахождение на рабочем месте с вредными условиями труда гарантирует преждевременный выход на пенсию.
Вышеперечисленная нормативная документация выступает основанием для отстаивания интересов трудящихся и работодателей, относящихся к категории лиц, рискующих жизнью и здоровьем на производстве, в судебном порядке.
Как оценивается вредность
Степень вредности, согласно принятой классификации, устанавливают сотрудники министерства соцзащиты Российской Федерации. При проведении оценочных мероприятий они опираются на перечень негативных проявлений, прописанных в законодательном порядке. Проверка осуществляется один раз в 5 лет по общеустановленной методике, которая предполагает выполнение трех последовательных этапов:
- выявление опасных факторов;
- проведение исследований на предмет класса опасности;
- формирования отчетной документации, подтверждающей выполнение задачи.
Примечательно, что инициировать оценку обязан именно работодатель. Он же платит за ее проведение. Однако в ряде случаев представители Минсоцзащиты могут развернуть внеплановую деятельность. Происходит подобное в следующих ситуациях:
- при приобретении производственных объектов или появлении новых рабочих мест;
- изменении регламента организации, реформировании и модернизации;
- смене составляющих выпускаемых изделий;
- наличии профессиональных болезней у работников предприятия.
Конкретные действия эксперта по идентификации вредных и опасных факторов
Как именно эксперт выявляет вредные и опасные факторы на рабочих местах?
В первую очередь, он истребует у работодателя всю относящуюся к рабочим процессам документацию и внимательно изучает ее (п. 3 ст. 10 закона № 426-ФЗ, п. 4 Методики). К такой документации относятся:
- техническая документация на любое оборудование, механизмы, инструменты, которые используются работником, а также декларации и сертификаты соответствия на них;
- технологическая документация с описаниями тонкостей технологического процесса;
- должностные инструкции работников;
- проекты строительства и реконструкции производственных помещений;
- характеристики веществ и материалов, используемых на рабочих местах, а также декларации и сертификаты соответствия на них;
- случаи производственного травматизма или возникновения профессиональных заболеваний вследствие воздействия вредных факторов на работника;
- результаты исследований и измерений, проводившихся на рабочем месте ранее;
- предложения работников по идентификации на их рабочих местах;
- результаты производственного контроля и федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора.
Кроме анализа документации, эксперт должен непосредственно осмотреть рабочее место, опросить работника и его непосредственного руководителя, ознакомиться с работами, которые осуществляет работник.
Особенности отнесения условий труда к опасным /вредным при воздействии химического фактора
Если речь идет о воздействии химических факторов на работника, то экспертом измеряется фактическая величина концентрации вредных химических веществ и сопоставляется с предельно допустимой концентрацией данных веществ (п. 19 Методики). Предельно допустимые величины веществ, в свою очередь, установлены множеством гигиенических нормативов и санитарно-эпидемиологических правил (см., например, СанПиН 1.2.3685-21, утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 № 2; СП 2.2.3670-20, утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 02.12.2020 № 40 и т.д.), а также приложениями к Методике. Подробно ссылки на все установленные нормативы и перечни можно найти в Приложении № 1 к Приказу № 33н.
Для сопоставления берутся и максимальные, и средние в течение смены концентрации химических веществ. Класс (подкласс) условий труда устанавливается по более высокой степени вредности (п. 22 Методики). Если выявляется сразу несколько вредных химических веществ, то производятся замеры их всех, и класс (подкласс) определяется также по наиболее вредному (п. 23 Методики). Если одно вещество имеет сразу несколько вредных проявлений (например, аллерген и канцероген), то класс (подкласс) выставляется по наиболее вредному (опасному).
В некоторых случаях, когда выявляется несколько вредных химических веществ, класс (подкласс) условий труда увеличивается (см. таблицу).
| Выявленные химические вещества | Подкласс |
|---|---|
| Любое количество вредных химических веществ, соответствующих подклассу 3.1 | 3.1 (степень вредности не увеличивается) |
| 3 и более вредных химических веществ, соответствующих подклассу 3.2 | 3.3 (степень вредности увеличивается) |
| 2 и более вредных химических вещества, соответствующих подклассу 3.3 | 3.4 (степень вредности увеличивается) |
| 2 и более вредных химических вещества, соответствующих подклассу 3.4 | Опасные условия труда (степень вредности увеличивается) |
Профессиональные вредности медицинских работников: категории
Единого перечня, по которому оценивалась бы «вредность» у медицинских работников, нет. При необходимости, определить, на какие льготы и компенсации может рассчитывать сотрудник медучреждения, можно по постановлениям Правительства РФ (№ 101, № 482) и приказам Минздравсоцразвития РФ (№ 302н, № 45н, № 225).
По результатам специальной оценки условий труда медицинскому работнику может быть присвоена одна из четырех категорий вредности:
- Оптимальные условия. Воздействия вредных веществ не обнаружено либо оно не значительно.
- Сотрудник подвергается воздействию неблагоприятных веществ в пределах нормы.
- Уровень неблагоприятного воздействия повышен.
- Работа в условиях постоянной угрозы жизни.
Третья категория подразделяется на четыре подкатегории:
- Восстановление организма происходит за сутки.
- Изменения в организме необратимы, но накапливаются в течение длительного времени.
- Изменения в организме приводят к заболеваниям.
- Воздействие вредных веществ приводит к тяжелым формам профзаболеваний.
Для некоторых работников в сфере медицины право на льготы и компенсации предусмотрено на законодательном уровне. К ним относятся медработники:
- занятые в туберкулезных диспансерах;
- диагностирующие и лечащие ВИЧ-инфекции;
- оказывающие психиатрическую помощь.
Полный перечень работ с патогенными микроорганизмами
Право работы с патогенными микроорганизмами подтверждают санитарно-эпидемиологическим заключением (СЭЗ) на каждый объект, на котором будут проводиться такие работы (ч. 3 статьи 26 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»).
Проведение работ с патогенными микроорганизмами без санитарно-эпидемиологического заключения является нарушением законодательства Российской Федерации о санитарно-эпидемиологическом благополучии и основанием для приостановления, прекращения и аннулирования лицензии.
Кровь не является сама по себе патогенным микроорганизмом. Инфицированная она, или нет, определяет лаборатория. Кровь — жидкая и подвижная соединительная ткань внутренней среды организма. Пациент не является патогенным микроорганизмом. Пациент медицинской организации может быть потенциальным носителем различных инфекций, но установить это возможно только после проведения соответствующих анализов. Анализы проводит лаборатория.
Полный перечень работ с патогенными микроорганизмами
| СП 1.3.3118-13 | СП 1.3.2322-08 |
| диагностические (исследования объектов биотической и абиотической природы, проводимые с целью обнаружения, выделения и идентификации возбудителя, его антигена или антител к нему) | диагностические с целью обнаружения и выделения возбудителя, экспериментальные и производственные работы с ПБА III группы (без накопления возбудителя) |
| исследования по детекции нуклеиновых кислот | ПЦР-диагностика — диагностические исследования на холеру и ботулинический токсин, выполняет лабораторное отделение с целью профилактики этих инфекций |
| экспериментальные (все виды работ с использованием микроорганизмов и продуктов их микробиологического синтеза, прионов, токсинов и ядов биологического происхождения) | иммунологические исследования с ПБА III группы |
| производственные (работы по производству вакцин, сывороток, иммуноглобулинов и другие с использованием микроорганизмов и продуктов их микробиологического синтеза) | иммунологические исследования по обнаружению в крови людей антигенов микроорганизмов II группы патогенности (без накопления возбудителя) и/или антител к ним |
| в больницах (госпиталях), изоляторах и обсерваторах по оказанию специализированной медицинской помощи | экспериментальные и производственные работы с вакцинными штаммами возбудителей I-II групп патогенности, официально отнесенными к III группе |
| патолого-анатомические по вскрытию трупов людей и павших животных | |
| эвакуация больных особо опасными инфекционными болезнями и в инфекционных очагах заболеваний |
Гемоконтактная инфекция — это инфекция, передаваемая при контакте с инфицированной кровью или продуктами крови и вызывающие инфекционное заболевание, происходящая в аварийных ситуациях. Если на рабочем месте произошла аварийная ситуация, персонал обязан действовать по инструкции по профилактике ВИЧ-инфекции и других инфекционных заболеваний.
Соскоб — это метод взятия материала для последующего выявления микрофлоры и патологического процесса в лаборатории. Поэтому врачи, которые берут у пациентов мазки, также не работают с патогенными микроорганизмами. Инфицирован или нет мазок, определяет лаборатория. Соскоб производят с соблюдением требований санитарных правил.
О вредных условиях труда медицинских работников
Закон закрепляет за всеми сотрудниками предприятий право на:
- осведомлённость о положениях охраны труда в рамках конкретной организации;
- получение полных сведений об условиях пребывания на рабочем месте и безопасности осуществления должностных обязанностей;
- работу, которая соответствовала бы нормам охраны труда работников.
Любое предприятие, в том числе и учреждение здравоохранения, подлежит обязательной аттестации по условиям работы Рострудом или Государственной инспекцией по охране труда.
Медработники в силу специфики своей деятельности пребывают под влиянием вредных факторов, негативно влияющих на их здоровье. Зачастую условия работы можно назвать и небезопасными, поскольку в процессе работы медработник может получить травму или неизлечимое заболевание. К таковым относятся:
- санитарно-профилактические учреждения;
- отделения скорой, неотложной, экстренной и консультативной помощи поликлиник;
- диспансеры для психически больных людей и заболевших туберкулёзом;
- рабочие места патологоанатомов;
- стоматологии;
- рабочие места физиотерапевтов;
- психиатрические, нейрохирургические, психоневрологические, наркологические отделения и дома для психически больных пациентов;
- грибковые, инфекционные, туберкулёзные, противолепрозные отделения.
Оформление льготы медицинским работникам
При устройстве на работу медработник должен ознакомиться с локальными нормативными актами, коллективным договорам и трудовым контрактом, в которых будут прописаны правила выделения льгот и компенсаций в каждом конкретном случае, в зависимости от уровня опасности и вредности рабочего места. Надбавки к окладу будут учтены при выплате заработной платы.
Медработник не должен отдельно обращаться за предоставлением ему положенных по вредности работы льгот и компенсаций — они будут назначены автоматически при приёме на работу. Основанием для этого послужит табель учёта рабочего времени и все приказы начальства о дополнительных днях отпуска и надбавках к зарплате. Если же права сотрудников медицинских учреждений ущемляются, они вправе обратиться в Роструд и инспекцию по охране труда.
Законодательные акты по теме
|
ст. 209 ТК РФ |
Определение условий труда |
|
Постановление Правительства РФ от 20.11.2008 № 870 |
О размерах компенсаций за труд на вредном производстве |
|
ст. 350 ТК РФ |
Продолжительность рабочей недели в 39 часов для всех медработников |
|
ст. 92 ТК РФ |
О сокращении продолжительности трудовой недели медработников, находящихся во вредных и опасных условия труда, до 36 часов вместо 39 или 40 |
|
Постановление Минтруда РФ от 08.07.1993 № 133 |
О дополнительном оплачиваемом отпуске медработникам |
|
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 № 302н |
О проведении обязательных предварительных и периодических медосмотрах |
Особенности условий труда медицинских работников
Давайте сразу определим, что мы понимаем под специальной оценкой условий труда в медицине. Это целый комплекс мероприятий, цель которого – выявить вредные и опасные для здоровья факторы на рабочих местах и устранить их. Кроме того, непосредственно от итогов СОУТ зависят виды и объемы компенсаций и льгот, а также возможность досрочного пенсионного обеспечения сотрудников.
В соответствии с законодательством РФ, мероприятия СОУТ проводятся на всех производствах не реже одного раза в 5 лет, но нас интересуют особенности специальной оценки условий труда у медицинских работников.
Во-первых, в любом медучреждении в избытке присутствует биологический фактор – разнообразные инфекции, которые могут представлять серьезную опасность как для сотрудников, так и для пациентов. Именно, и в большей степени, на основании этого определяется класс вредности на рабочих местах в медицине.
Также негативное влияние на здоровье медицинских работников может оказывать используемое оборудование, такое как рентгеновские и ультразвуковые аппараты, лазерные приборы и т.п.
Кроме того, в работе медучреждения столько тонкостей, что экспертам необходима помощь самих сотрудников этого учреждения. Эксперты СОУТ являются многопрофильными специалистами, их компетенция не ограничивается сферой какой-либо одной отрасли, поэтому всех подробностей и нюансов по организации работы в медицинских учреждениях они не знают.
Например, очевидно, что условия труда и факторы риска в отделении интенсивной терапии и в приемном покое будут существенно различаться. В связи с этим возрастает роль комиссии по проведению СОУТ, члены которой должны быть назначены приказом главврача.
важно
В случае, если медики и эксперты СОУТ при проведении спецоценки не будут работать в постоянном контакте и сотрудничать, есть риск того, что класс условий труда не будет соответствовать реальной обстановке, а медицинские работники не получат причитающиеся им компенсации и льготы.
Следует отметить, что для любой медицинской организации существуют свои индивидуальные особенности специальной оценки (см. ч. 7 ст. 9 Закона от 28 декабря 2013 г. № 426-ФЗ и приказ Минтруда России от 24 апреля 2015 г. № 250н).
Эти особенности различаются для следующих типов рабочих мест:
- оказание скорой (экстренной или неотложной) медицинской помощи вне своей организации;
- реанимация, операционная, отделение интенсивной терапии, то есть помещения с повышенными требованиями к поддержанию особой микробиологической среды и особого режима для работы медицинского оборудования;
- повышенные психофизиологические нагрузки на персонал со стороны больных.
- применение медицинской аппаратуры для диагностики и лечения.
Продолжительность рабочего дня и льготы для врача клинической лабораторной диагностики
В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 20.11.2008 г. N 870 «Об установлении сокращенной продолжительности рабочего времени, ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска, повышенной оплаты труда работникам, занятым на тяжелых работах, работах с вредными и (или) опасными и иными особыми условиями труда» работникам, занятым на тяжелых работах, работах с вредными и (или) опасными и иными особыми условиями труда, по результатам аттестации рабочих мест установлены следующие компенсации:
В соответствии с нормами статьи 350 Трудового кодекса РФ в общем случае для медицинских работников устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени не более 39 часов в неделю. В зависимости от должности и (или) специальности продолжительность рабочего времени медицинских работников определяется Правительством Российской Федерации.
Меры для минимизации влияния опасных фактов
Каждый гражданин имеет право сам решать хочет или не хочет находиться на рабочем месте с опасными и вредными условиями труда. Но согласно закону, работодатель должен стараться минимизировать воздействие негативных факторов на человека. Также должны применяться к данному сотруднику другие меры компенсации таких условий труда, а именно:
- уменьшение рабочего дня;
- увеличение времени, положенного на отдых;
- введение мер по защите и минимизации воздействия факторов на тело человека;
- обеспечение питания сотрудникам;
- увеличенный отпуск;
- предоставление путевок в пансионаты;
- регулярная уборка и дезинфекция трудового окружения;
- регулярное приведение к соответствию, мер техники безопасности;
- другие пути минимизации на усмотрение работодателя.
Особенно опасные отрасли в медицине
Не все направления деятельности медицинских работников представляют собой опасность. Укажем перечень тех направлений деятельности, в отрасли здравоохранения, которые подлежат дополнительному вниманию:
- работники стоматологии. Работа с полимерными материалами, а также вред, наносимый дыхательным путям является причиной отнесения данного направления к вредному;
- патологоанатомы. Работа осуществляется с опасными веществами, а также оказывает и другие негативные влияния на организм;
- физиотерапевты. Работники подвергаются дополнительному радиоактивному и волновому облучению;
- работники диспансеров психиатрических, инфекционных, психоневрологических, наркологических, нейрохирургических, против лепрозных, а также туберкулезных;
- работники скорой помощи, экстренной, консультативной и т.д. Данные сотрудники подвергаются опасности, не только от работы с опасными веществами, но и от человеческого фактора, а именно, общения с пациентами.
При приеме на работу в отрасль здравоохранения, в коллективном договоре должно быть указанно, какие льготы, преимущества будут предоставлены медику. Таким образом, чтобы в дальнейшем не возникали вопросы, сотрудник, до приема на работу, обязан детально ознакомиться с документацией медицинского учреждения. Выяснить, что и когда ему положено, при работе в данном медицинском учреждении.