Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Обязательное психиатрическое освидетельствование работников в 2022 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
В состав медицинской комиссии, согласно Приказу Министерства здравоохранения РФ от 28.01.2021 №29н, тоже включен обязательный осмотр работника врачом-психиатром, — поэтому никакого дополнительного освидетельствования не нужно скажете вы, но у этого медосмотра несколько иная задача.
Кто имеет право проводить освидетельствование?
Обязательное психиатрическое освидетельствование работника должно проводиться в медицинской организации, которая имеет соответствующую лицензию (оказание услуг по психатрическому освидетельстваованию). Чаще всего психиатрическое освидетельствование проводится в Государственном учреждении (Психоневрологическом диспансере).
Негосударственные медицинские центры тоже имеют право проводить психиатрическое освидетельствование работника, но при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности.
При обязательном психиатрическом освидетельствовании (ОПО) – в состав комиссии (в количестве не менее 3 человек) входят только квалифицированные психиатры, список которых утверждается органом управления Минздравом.
При периодическом медицинском осмотре (ПМО) – в состав комиссии входят врачи разных направлений и квалификаций (в том числе психиатр), список которых утверждается медицинским учреждением вне зависимости от формы собственности.
Результатом ОПО и ПМО становятся разные медицинские заключения:
ОПО – указывает наличие, либо отсутствие психиатрических противопоказаний. Заключение выдается соответственно по психиатрическим противопоказаниям.
ПМО – указывает наличие, либо отсутствие медицинских противопоказаний. Заключение выдается по общим медицинским показаниям.
Таким образом, осмотр врачом-психиатром при проведении медосмотра (предварительного, периодического или внеочередного) не заменяет психиатрическое освидетельствование.
Кому нужно психиатрическое освидетельствование
Лица, чья работа связана с повышенной опасностью, работающие с источниками повышенной опасности должны пройти процедуру не менее раза в пять лет.
К лицам, связанным с источниками повышенной опасности, относят:
- работников предприятий общественного питания;
- граждан, занятых в торговле на складах;
- трудящихся на высоте;
- работающие на машинах и станках;
- контактирующих с взрывчатыми и легковоспламеняющимися веществами;
- использующих оружие;
- Трудящиеся во вредных и опасных условиях.
Полный перечень можно посмотреть в Приказе Министерства Здравоохранения от 20 мая 2022 г. N 342н. Такие лица должны иметь заключение с первого дня работы.
Чем отличается обязательное психиатрическое освидетельствование при приеме на работу от медосмотра
Существует заблуждение, будто психиатрическое освидетельствование — это справка из психоневрологического диспансера либо просто беседа с врачом-психиатром в рамках медосмотра. И то и другое противоречит Правилам, а потому не может считаться психиатрическим освидетельствованием. Между медосмотром и освидетельствованием существуют значительные отличия.
Независимо от того, идет речь о периодической или первичной проверке:
- Осмотр проводится в медучреждении, с которым у работодателя заключен контракт, но в случае с освидетельствованием потребуется наличие у учреждения дополнительной лицензии на его проведение, не идентичной лицензии на медосмотр. Обычно речь идет о психиатрических диспансерах, тогда как осмотр проводится в государственных или частных поликлиниках.
- В медосмотре участвует только один врач-психиатр, тогда как освидетельствование предполагает наличие комиссии из 3 врачей-психиатров на основании Правил и приказа № 170.
- Различаются объекты исследования. При медосмотре изучается общее состояние здоровья соискателя на предмет наличия инфекционных и неинфекционных, а также профессиональных заболеваний, а при освидетельствовании — его сугубо психиатрическая сторона на предмет пригодности к работе, например с источниками и в условиях повышенной опасности.
Распространенные нарушения законодательства при организации предварительного психиатрического освидетельствования работника
Нередко направляя потенциального сотрудника на психиатрическое освидетельствование, работодатель нарушает его права и законные интересы. Наиболее распространены:
- Направление на освидетельствование претендентов на работу с условиями, не считающимися опасными и не входящими в перечни, предусмотренные нормативными актами. Это нарушает ст. 65 ТК РФ, так как истребование документов (заключения психиатрической комиссии), не предусмотренных ТК РФ и иными нормативными актами, для трудоустройства недопустимо.
- Направление соискателей на освидетельствование с требованием пройти его в заранее установленном месте у конкретных специалистов. Нормативные акты не содержат указания на конкретное место прохождения процедуры, Правила говорят только о том, что комиссия должна быть создана местным органом управления здравоохранения.
- Попытки создать какие-либо комиссии на самом предприятии, которые якобы проводят освидетельствование кандидатов на трудоустройство.
- Признание справки о том, что соискатель не состоит на учете в психиатрическом и наркологическом диспансерах, в качестве свидетельства о прохождении освидетельствования. Это в целом нарушает порядок, установленный Правилами.
- Попытка заставить работника пройти освидетельствование за его собственный счет, что прямо нарушает ст. 213 ТК РФ
Перечень профессий и работ, требующих психиатрического освидетельствования
Психиатрическое медицинское освидетельствование — что это такое и кто его должен проходить? Входят ли педагоги и водители в такой список? Подобный вопрос встречается наиболее часто как у сотрудников, устраивающихся на работу, так и у должностных лиц, которые отвечают за организацию данной процедуры в организациях. Перечень профессий, попадающих под требование прохождения психиатрической экспертизы, довольно обширный, в полном объеме приводится в правительственном постановлении № 377 от 28.04.1993 г.
Исходя из положений всех вышеперечисленных нормативных документов, требуется:
- психиатрическое освидетельствование педагогических работников;
- психиатрическое освидетельствование водителей;
- психиатрическое освидетельствование медицинского персонала, относящегося к рабочим сферам медицины;
- психиатрическое освидетельствование сотрудников, связанных с опасными химическими или биологическими вредными веществами и неблагоприятными производственными факторами;
- психиатрическое освидетельствование персонала, работающего на высоте, задействованного в подземных работах, с непосредственным контактом с пищевыми продуктами, работающего в зоне повышенного излучения, в условиях повышенного шума или зрительных перегрузок.
Психиатрическому освидетельствованию подлежит и офисный персонал, должности которого связаны с постоянным слежением за информацией, отображаемой на дисплеях или аналогичных устройствах. Повышенное напряжение требует физического здоровья и отсутствия психиатрических противопоказаний.
Психиатрическое освидетельствование работников проводится на основании ст. 213 Трудового кодекса РФ «Государственная экспертиза условий труда» и Постановления Правительства РФ № 695 «Правила прохождения обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности».
Пройти обязательное психиатрическое освидетельствование работников (ОПО) человек должен при приеме на работу, связанную с:
-
промышленными взрывчатыми веществами;
-
переработкой искусственного сырья и меха;
-
изготовлением аптечных препаратов;
-
общепитом и розничной торговлей;
-
выполнением действием на высоте;
-
укладкой асфальта;
-
добычей свинца и ртути;
-
обслуживанием электрооборудования;
-
производством в неблагоприятных условиях.
Также проведение психиатрического освидетельствования может потребоваться при трудоустройстве:
-
в медицинские учреждения;
-
в детские образовательные и воспитательные учреждения;
-
в отели и общежития;
-
в парикмахерские и салоны красоты;
-
в химчистки;
-
на должности, связанные с животноводством и водоснабжением.
Полный перечень должностей приведен в Постановлении № 377 Правительства Российской Федерации.
Помимо предварительного и планового обследования, существуют показания для внепланового направления человека к врачам при:
-
подозрении на дебют психических расстройств;
-
неадекватном поведении;
-
беспомощности, несостоятельности при выполнении профессиональных обязанностей.
Ответственность сторон
Законодательство Российской Федерации закрепляет за всеми участниками психиатрической экспертизы права и обязанности.
Работодатель должен:
-
организовать комиссию и выбрать учреждение;
-
своевременно информировать сотрудников о запланированном исследовании, выдав направления и объяснив суть процедуры;
-
рассмотреть заключение комиссии после получения;
-
отстранить от работы сотрудников, которые по состоянию здоровья не могут занимать определенную должность;
-
оплатить услуги комиссии.
Работник обязан:
-
прибыть на комиссию в установленное место и время;
-
получить результаты обследования за подписью.
Работник имеет законное право отказаться от комиссии, а также обжаловать полученное решение.
Специалисты, входящие в состав комиссии, должны:
-
принять пациента в назначенное время;
-
выполнить независимую экспертизу;
-
направить результаты работодателю.
Ключевые положения для работодателей и работников
- Единственной целью выполнения обследования является выявление влияния психического состояния определенного лица на возможность безопасного выполнения им конкретных рабочих обязанностей;
- прохождение психиатрического освидетельствования работников может быть принудительным только в ситуациях, когда есть реальная угроза, что человек способен нанести вред окружающим или себе самому;
- отказ сотрудника отрасли, указанной в категории «Обязательные случаи», от проведения экспертизы может стать причиной отстранения его от исполнения обязанностей, а при повторном нарушении – основанием для освобождения от должности;
- выполнением тестирования должна заниматься независимая комиссия, состоящая из специалистов с подтвержденной квалификацией;
- работник вправе интересоваться данными, связанными с его психическим состоянием, во время и после проведения освидетельствования;
- допустимо обжалование в законном порядке представленного комиссией заключения.
Правила прохождения психиатрической экспертизы (освидетельствования)
Общие положения для работодателей и претендентов на должность:
- Обязательная психиатрическая экспертиза необходима соискателям на должности, сопряженные с потенциально опасной деятельностью (воинская служба, химическая промышленность и др.);
- Согласно действующему Законодательству РФ, обследование проводится исключительно добровольно. В принудительном порядке исследование назначается лишь в тех случаях, когда человек несет реальную угрозу себе и / или обществу;
- Освидетельствование выполняется только с целью определения профпригодности кандидата или действующего персонала к осуществлению конкретной категории работ. Иногда исследование требуется для оценки психического состояния работника. Задача мероприятия – установление взаимосвязи между характером человека и возможностью исполнения им должностных обязанностей;
- Проводить экспертизу имеют право только квалифицированные медицинские сотрудники из независимой комиссии;
- С момента обращения сотрудника или претендента перед медкомиссией должно пройти не более 20 рабочих дней;
- Минимальная кратность проведения экспертизы для работника – раз в 5 лет (на некоторых должностях – раз в 6 месяцев);
- Работник имеет право задавать вопросы, связанные с состоянием его психического здоровья, во всем периоде прохождения комиссии и после дачи заключения врачами;
- Обжалование результата экспертизы допустимо в фиксированном порядке, соответствующем законодательным нормам;
- Отказ от прохождения экспертизы грозит сотруднику отстранением от службы. Повторное нарушение влечет за собой увольнение.
Выдача медицинских заключений
Амбулаторное психиатрическое освидетельствование в нашем Центре включает осмотр врача-психиатра, по результатам которого пациенту выдается заключение.
При необходимости проводится консилиумный осмотр, в котором принимают участие врачи более высокой квалификации (старший врач, кандидат медицинских наук, или профессор, доктор медицинских наук), а также могут быть привлечены специалисты смежных специальностей (медицинский психолог, логопед и др.), назначены дополнительные диагностические обследования (ЭЭГ, МРТ и др.).
По результатам психиатрического освидетельствования составляется медицинское заключение, в котором указываются причины обращения к психиатру, сведения из анамнеза пациента, результаты всех проведенных исследований, психический статус пациента на момент осмотра специалистами и медицинские рекомендации. В некоторых случаях дополнительно проводится экспериментально-психологическое исследование, результаты которого также отражаются в медицинском заключении.
Психиатрическое освидетельствование в нашем Центре производится в соответствии с законодательством. Медицинское заключение подписывается всеми специалистами нашего Центра, которые участвовали в освидетельствовании и формировании медицинского заключения, и заверяется личной печатью врача, подписью руководителя и печатью нашего учреждения. К такому документу также прилагается копия лицензии на право проведения психиатрического освидетельствования в нашем Центре.
Где можно пройти психиатрическое освидетельствование?
Услугу оказывают как государственные учреждения, так и частные центры со специальной лицензией. При посещении государственного диспансера стоит приготовиться к длинным очередям и ожиданию оформления документов после прохождения процедуры. Чтобы избежать подобных проблем, можно обратиться в частный медцентр, предварительно убедившись в наличии у него нужных разрешений на выдачу заключения.
В Санкт-Петербурге быстро и без лишних проблем пройти обязательное психиатрическое освидетельствование можно в Центре медицинских экспертиз. Мы гарантируем отсутствие очередей и максимально оперативное оформление документации.
Достоинства центра:
- Возможность записи на удобное для клиента время;
- Работа команды психиатров, ответственно выполняющих свои обязанности;
- Оформление документации согласно действующим стандартам и государственным требованиям;
- Оперативное реагирование на изменения в требованиях;
- Выгодная стоимость услуг.
ЦМЭ сотрудничает не только с физическими лицами, но и целыми организациями, заключая долгосрочные договора на выгодных условиях.
Стоимость прохождения психиатрического освидетельствования работников
Освидетельствование должно проводиться минимум раз в пять лет со строгой периодичностью. Обследование возможно только при добровольном согласии пациента. Если у сотрудника не будет нужного заключения, по закону должно следовать его отстранение от профессиональной деятельности.
На психиатрическое освидетельствование работников цена складывается из ряда условий:
- объем проводимых процедур и качество осмотров
- присутствие в арсенале учреждения хорошего оборудования и новых методик обследования
- квалификация врачей, возможность выбора подходящего специалиста
- скорость оформления документации
- территориальное расположение, возможность выезда специалистов
Что нужно знать об обращении к психологу (для взрослых)
В условиях распространения коронавирусной инфекции, необходимости соблюдения мер безопасности, режима самоизоляции или карантина – ежедневный уклад жизни множества людей изменился: распорядок дня, питание, сон, покупки, режим работы и общения с близкими, темп перемещений, привычные атрибуты уровня комфорта и безопасности.
Все это может сказываться на нашем психологическом благополучии, возникающие эмоциональные реакции и переживания являются нормальными реакциями на события, выходящие за рамки обыденных.
В ситуации продолжающейся самоизоляции, удаленной работы, нового режима дня и отсутствия привычных способов времяпрепровождения, может быть трудно поддерживать измененный образ жизни, сохранять с членами семьи гармоничные отношения, могут дать о себе знать психологические трудности различного характера. Кому-то приспособиться к таким условиям легче, а кому-то сложнее, но, несмотря на складывающиеся обстоятельства, существует возможность обратиться за помощью к специалистам психологам.
Как понять, что Вам или Вашим близким нужна помощь психолога? Кто такой психолог, чем он занимается, чем отличается от психиатра? На что обращать внимание при выборе специалиста и что ожидать от взаимодействия с ним. Именно для того, чтобы помочь найти ответы на эти вопросы, специалистами психологической службы МЧС России разработано данное пособие.
Кто такой психолог?
Психолог – это специалист, работающий в сфере психологического благополучия человека, помогающий преодолеть как внутренние психологические сложности и проблемы, так и помочь выстроить отношения с окружающими.
Чем же отличается психолог от психиатра?
Специалист, имеющий психологическое образование
Специалист, имеющий медицинское образование
Специалист, не ставящий диагноз
Врач, который имеет право ставить диагноз
Использует психотерапевтические методы и приемы, не выписывает лекарственные препараты
В качестве лечения и при необходимости медикаментозной поддержки, может назначить лекарственные препараты
При необходимости уточнения состояния и потребности медикаментозной поддержки, может рекомендовать обратиться к психиатру
При необходимости и после оценки состояния, может установить диспансерное наблюдение
Важно! Работа с психологом – это совместный труд, собственная внутренняя работа над собой с помощью специалиста. Психолог не дает советов и рецептов о том, как надо жить или как решить проблему, а, помогает человеку, совместно с ним ищет пути и способы того, как можно справиться с возникшими сложностями.
Как понять, что нужен психолог?
Поводом для обращения к специалисту может быть нарастающий внутренний дискомфорт, ощущение неблагополучия, сложности в отношениях с людьми, межличностные конфликты. Причем важно обращать внимание и на то, что плохо Вам, и, если плохо стало окружающим с Вами.
Конечно, наш организм целостен, поэтому бывает сложно разграничить ощущения полностью, но примерами такого «плохо» могут быть изменения в привычном эмоциональном состоянии, самочувствии, поведении, во взаимодействии с членами семьи. Новые, причиняющие дискомфорт мысли, чувства, телесные ощущения, длящиеся и не проходящие на протяжении некоторого времени (5-7 дней и более), с которыми не получается справиться самостоятельно – могут быть сигналом для обращения за помощью к специалисту психологу.
В эмоциональной сфере:
— повышенное чувство тревоги;
— переживание беспричинной печали; подавленность;
— неконтролируемое возбуждение, раздражение;
— гнев, ярость, агрессивность;
— утрата значимости до этого важных сфер жизни;
— отсутствие положительных эмоций, невозможность смеяться, радоваться, переключиться на добрые, светлые мысли;
— не проходящие грустные мысли;
— отсутствие любых эмоций, невозможность идентифицировать те эмоции, которые переживаются;
— ощущение пустоты, потери смысла жизни;
— обострившиеся, эмоционально захватывающие переживания страха смерти, страха заболеть, страха за своих близких;
— острые переживания потери чувства безопасности и стабильности;
— беспричинно возникшее чувство вины перед детьми или пожилыми родителями, партнерами или коллегами;
— чувство беспомощности, растерянности;
— желание уйти от реальности;
— внезапно появившиеся или возобновившиеся панические атаки.
В когнитивной сфере:
— повышенная утомляемость, быстрое наступление усталости;
— снижение внимания, невозможность сосредоточиться;
— снижение способности к планированию деятельности;
— уменьшение производительности труда, сокращение временных интервалов работоспособности;
— снижение способности к критической оценке происходящего;
— обеднение речи, появление косноязычности;
— замедление привычного темпа мышления, речи, движений.
В сфере поведения и социальных контактов:
— резкое изменение привычек и влечений (например, иначе одеваться, хранить вещи, начать накапливать вещи или, наоборот, избавляться от вещей, ломать\иначе повреждать предметы быта);
— изменение поведения внутри семьи (агрессия на родных, конфликты, жалобы, требования);
— нежелание вставать с кровати, переодеваться из ночной одежды, умываться, ухаживать за собой, за детьми, за пожилыми родственниками;
— избегание необходимых ежедневных дел (например, дела по дому, приготовление еды);
— участившиеся конфликты, ругань, крик, желание разрушить что-либо, постоянн��е замечания, критика к окружающим;
— возникновение сложностей в отношениях с окружающими, связанных с повышением уровня агрессии, невозможностью справляться самостоятельно с гневом;
— дискомфортное переживание чувства отстраненности от близких и родных, нежелание поддерживать контакт, разговаривать;
— невозможность установить контакт, вести беседу без конфликтов.
Телесные проявления в том случае, если у Вас нет оснований полагать, что это признаки заболеваний:
— напряжение, скованность, мышечные зажимы;
— нарушения сна (бессонница, сонливость в течение дня, трудности с засыпанием, кошмарные сновидения);
— физическая слабость, головокружения;
— обострение (без видимой причины) или появление аллергии;
— дискомфорт в желудке, нарушение пищеварения, диареи\запоры, тошнота;
Что ожидать от специалиста? Что такое психологическая консультация?
Психологическая консультация – психологическая помощь в виде беседы специалиста-психолога с человеком, попавшим в сложную жизненную ситуацию, желающим найти способы и решения справиться с возникшими трудностями, нормализовать свое эмоциональное состояние и улучшить качество жизни.
Любая консультация начинается с обращения человека за помощью. Так начинается диалог, и от того, каким образом будут выстроены отношения, зависит результат этой взаимной работы. Пользуясь специальными профессиональными знаниями, психолог создает условия для другого человека, в которых он переосмысливает восприятие своей ситуации, видит новые пути решения, опираясь на свои сильные стороны и качества личности.
Психологическая консультация имеет некую последовательность и состоит из этапов:
1. Знакомство с психологом и рассказ о волнующей Вас ситуации, которая привела к специалисту, своих чувствах, желаемых изменениях.
2. Совместное обсуждение с психологом и анализ ситуации, выявление причины её возникновения. На этом же этапе Вы сможете получить эмоциональную поддержку от специалиста, который действительно будет готов выслушать и помочь.
3. Затем психолог поможет сформулировать план действий, каким образом можно решить сложившуюся ситуацию, выйти из того или иного эмоционального состояния. Можно сказать, что на данном этапе вместе с психологом вырабатываются практические рекомендации по решению проблемы.
4. В завершении беседы, как правило, еще раз проговаривается последовательность действий, которая поможет справиться с ситуацией. Важно отметить, что психолог, как проводник содействует безопасному продвижению человека на пути изменений, но сам человек вносит большой вклад в достижение успеха.
Какие вопросы задаёт психотерапевт
Во время первичного осмотра психотерапевт чаще всего задаёт 3 вопроса, которые помогают четче сформулировать задачу и понять, с каким «багажом», фантазиями, ожиданиями, «стартовой ситуацией пришёл пациент:
Психотерапевт пытается выяснить, что изменилось в ситуации, что человек решил прибегнуть к профессиональной помощи. Обычно на этот вопрос пациенты дают один из ответов:
Подавляющее большинство людей идёт не к случайному психологу. Пациенты выбирают конкретного специалиста потому, что он отвечает их требованиям, имеет хорошие рекомендации, стоимость его услуг не высокая. Часто психолога советуют знакомые, потому что он умеет слушать, обладает чувством юмора, доброжелателен.
Вопрос «Как вы справлялись до обращения к психотерапевту, очень важен. Даже самые умные, лучшие советы специалиста никогда не заменят опыта пациента. Ему, а не психотерапевту, предстоит в дальнейшем действовать, чтобы решить собственную жизненную задачу. Во время первого разговора с пациентом пациент пытается понять, с каким опытом решения собственных задач тот пришёл, что он с ним делает:
После осмотра психотерапевты Юсуповской больницы разрабатывают каждому пациенту индивидуальную программу лечения.
Этапы прохождения психиатрического освидетельствования работником
Психиатрическое освидетельствование включает следующие последовательные этапы:
-
Заключение договора между медицинским центром и работодателем. Учреждение должно иметь разрешение на проведение подобной экспертизы. Психиатрическое освидетельствование может быть периодическим или разовым. Это должно быть отражено в договоре.
-
Получение направления от работодателя. Документ содержит информацию о медицинском учреждении, времени проведения обследования, сфере деятельности работника и имеющихся факторах риска.
-
Прохождение комиссии. Психиатрическое освидетельствование проводит комиссия, которая состоит из нескольких специалистов. Сотруднику задают определенные вопросы. На основании ответов выдают заключение о психическом состоянии человека.
-
Получение результатов психиатрического освидетельствования. Комиссия из нескольких специалистов выдает заключение. Результаты обследования отправляются работодателю.