Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как выглядит полис ОМС и как узнать его номер». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Медицинский страховой полис бывает трех видов: пластиковая карта, зеленый лист формата А5 (старого и нового образца) и электронная карта. Неважно, обладателем какой именно медицинской страховки вы являетесь, потому что по закону все ОМС за последние 20 лет являются действительными. Однако не на всех полисах серия и номер находятся в одних и тех же местах, на некоторых и вовсе присутствует только номер. Как узнать необходимые вам цифры, чтобы в любой ситуации можно было пользоваться полисом?
Серия и номер на разных видах полисов
Первый и самый простой способ узнать серию и номер в медицинском полисе — посмотреть на самом документе. На бумажном медицинском документе нужная вам информация расположена на двух сторонах. Чтобы узнать необходимую информацию о полисе, нужно смотреть на обе. На лицевой стороне расположен номер медицинского полиса, состоящий из 16 цифр, а на оборотной — 11 цифр серии.
Бумажный медицинский полис старого образца устроен немного иначе: у него одна сторона, на которой написаны и номер, и серия. На лицевой стороне медицинского полиса расположено 16 цифр: первые шесть обозначают серию документа, остальные десять — номер.
Информация на пластиковых медицинских полисах расположена в нижней части карточки и состоит из 16 цифр, которые обозначают номер. Можете не проверять все тысячу раз — у пластиковых полисов нет серии. Набор цифр на обратной стороне — не что иное, как номер бланка медицинского полиса. Чтобы узнать серию такого полиса при необходимости, посмотрите в бумажный аналог. Его выдают вместе с пластиковой картой, и на нем присутствует вся необходимая информация.
Зачем нужно знать номер
Многие считают, что полис ОМС — это второстепенный документ, и знать его реквизиты наизусть совсем необязательно. Да что там, многие и паспортные данные наизусть не помнят.
Это в корне неверно. Реквизиты медицинского полиса могут потребоваться в самый неподходящий момент, например:
- для срочной госпитализации с улицы, когда с собой нет бланка ОМС;
- для вызова врача на адрес, если вы находитесь в гостях или на работе.
Обобщая все вышесказанное, можно выяснить, что каждый страхователь обязан знать, сколько цифр находится в номере полиса ОМС и что означает каждая цифра.
Также можно дать следующие рекомендации:
- выучите номер полиса наизусть;
- или хотя бы запишите реквизиты в телефон, который, как правило, всегда находится под рукой;
- хотя бы изредка проверяйте, действителен ли ваш полис.
Пишите в комментариях свои вопросы, а также делитесь случаями из своей жизни, которые попадают под тематику данной статьи. А также ставьте лайки и делитесь статьей в социальных сетях.
Что за цифры напечатаны на обратной стороне медицинского полиса
Оборотная сторона сертификата так же содержит внизу ряд из 11 цифровых знаков. Данное значение не относится к заключенному договору страхования. Это — номер бланка, который используется лишь для идентификации, внутреннего учета в страховом агентстве, поэтому его вносить никуда не нужно.
Номер же страхового договора насчитывает 16 знаков, расположенных рядом со штриховым кодом в виде полос разной толщины. Цифровые знаки содержат сведения о клиенте. К тому же, документы строгой отчетности насчитывают 4 категории:
- временное удостоверение;
- пластиковую пластину единого образца;
- бумажный новый образец;
- бумажный старый образец.
В настоящее время все перечисленные документы являются актуальными, если срок действия их не истек.
Зачем нужно знать номер
Многие считают, что полис ОМС — это второстепенный документ, и знать его реквизиты наизусть совсем необязательно. Да что там, многие и паспортные данные наизусть не помнят.
Это в корне неверно. Реквизиты медицинского полиса могут потребоваться в самый неподходящий момент, например:
- для срочной госпитализации с улицы, когда с собой нет бланка ОМС;
- для вызова врача на адрес, если вы находитесь в гостях или на работе.
Обобщая все вышесказанное, можно выяснить, что каждый страхователь обязан знать, сколько цифр находится в номере полиса ОМС и что означает каждая цифра.
Также можно дать следующие рекомендации:
- выучите номер полиса наизусть;
- или хотя бы запишите реквизиты в телефон, который, как правило, всегда находится под рукой;
- хотя бы изредка проверяйте, действителен ли ваш полис.
Страховой медицинский полис оформили сто процентов граждан страны. Закон «Об обязательном медицинском страховании» гарантирует возможность воспользоваться услугами государственных медицинских учреждений в любом населенном пункте страны и обязывает это делать.
Внимание! Получить полис имеют право все россияне. Неважно, работают они или учатся, дети это, трудоспособное население, или пенсионеры. Документ выдают так же иностранным гражданам, живущим в России, и беженцам.
Документ обеспечивает возможность получить бесплатные медицинские услуги, при:
- хроническом, вялотекущем заболевании;
- в случае внезапного ухудшения самочувствия;
- необходимости получить курс лечения в государственной больнице;
- в случае получения любой травмы.
По договору, заключенному с медицинской компанией, именно она оплачивает расходы на медицинскую помощь и консультацию доктора. Для этого в окошке регистратуры любого медицинского учреждения необходимо предъявить бланк или продиктовать серию и номер документа. Вот тут и начинаются проблемы, потому что на свидетельстве два ряда цифр, похожих на серию и номер.
Как можно узнать номер ОМС
Все знают, как трудно, а иногда и невозможно найти нужную бумагу, когда в ней возникает острая необходимость. Документы теряются, портятся, выбрасываются по ошибке, иногда похищаются. Это относится и к электронным носителям.
Современные технологии позволили сделать подобные проблемы пережитком прошлого. Сегодня есть множество возможностей быстро и без особых сложностей узнать номер ОМС своего, члена семьи или знакомого, у которого возникла подобная просьба.
Для застрахованных граждан доступны такие электронные источники информации:
- Государственные услуги (госуслуги);
- Фонд социального страхования (ФСС);
- Пенсионный фонд РФ (ПФ РФ);
- Федеральный Фонд ОМС.
Если есть проблемы с доступом в интернет, то можно воспользоваться практически неограниченными возможностями многофункциональных центров (МФЦ), которые есть в каждом городе. С собой нужно иметь паспорт и СНИЛС. На прием лучше записаться заранее, чтобы не тратить время на стояние в очередях.
Где указан номер медицинского полиса
В наше время в России действуют оба полиса как бумажный, который является старого образца, так и новый – электронный, кратковременные доказательства, поддерживающее формирование полиса ОМС, и многофункциональные электронные карты. Они предоставляют обладателям абсолютно одинаковые возможности в безвозмездную врачебную поддержку близ находящемся медицинском заведении, которое может предоставить вам помощь в случае несчастного случая.
Страхование – это специальная система защиты людей, которые работают, а также тех, кто находится на материальной зависимости от их дохода. То есть, при частичной или полной потери трудоспособности по причине преклонного возраста, болезни, отсутствия работы, беременности, материнства или инвалидности.
Если же у вас возникнет ситуация, в которой вам срочно понадобится страховая поддержка, вам могут выдать временный полис. Данный документ будет действовать на протяжении 30 дней, и иметь те же свойства, что и основной. Обычно, как и остальные полисы, он имеет свой номер. Но в нем всего девять цифр, и начинается он с 001.
Ведь помимо удобства такой метод поможет сохранить вас от замены полиса. Согласно закону, если полис был поврежден каким-то образом, или информация стала нечитаемой, он требует замены. А вследствие долгосрочного использования и складывания, документ может повредиться.
Возьмите документ в руки и внимательно посмотрите на его лицевую сторону. В самом низу вы обнаружите числовой ряд, состоящий из 16 цифр.
Выданные ранее полисы (старого образца) нумеровались по следующему принципу: первые 6 цифр — серия страхового медицинского полиса, а оставшиеся 10 — его номер.
Зачем нужны номер и серия
Серия и номер полиса ОМС индивидуальны и нигде не повторяются. Это идентификатор каждого отдельного бланка, который выписывается на конкретного гражданина и закрепляется за ним до момента выдачи нового документа. Набор цифр нужен для регистрации в поликлинике, заполнения анкеты при приеме на работу, зачисления детей с сад, школу, среднее и высшее учебное заведение.
По мере развития систем здравоохранения и страхования произошли некоторые изменения в значении набора цифр, нанесенных на носителе. При этом их количество осталось одинаковым — 16.
В старых указывается сначала серия из 6 позиций, а уже затем 10-значный номер. Вносятся символы в точной последовательности, а пробелы выставляются уже программой при заполнении полей.
Современные варианты содержат код, несущий в себе определенную информацию.
Расшифровка по порядку цифр довольно проста:
- 1-2 — регион;
- 3 — порядковый номер выдачи полиса человеку;
- 4-7 — год рождения клиента;
- 8-9 — месяц рождения;
- 10-11 — день месяца рождения;
- 12-15 — номер для лиц с одинаковыми датами рождениями;
- 16 — контрольный разряд.
Как можно узнать номер ОМС
Все знают, как трудно, а иногда и невозможно найти нужную бумагу, когда в ней возникает острая необходимость. Документы теряются, портятся, выбрасываются по ошибке, иногда похищаются. Это относится и к электронным носителям.
Современные технологии позволили сделать подобные проблемы пережитком прошлого. Сегодня есть множество возможностей быстро и без особых сложностей узнать номер ОМС своего, члена семьи или знакомого, у которого возникла подобная просьба.
Для застрахованных граждан доступны такие электронные источники информации:
- Государственные услуги (госуслуги);
- Фонд социального страхования (ФСС);
- Пенсионный фонд РФ (ПФ РФ);
- Федеральный Фонд ОМС.
Страховой медицинский полис оформили сто процентов граждан страны. Закон «Об обязательном медицинском страховании» гарантирует возможность воспользоваться услугами государственных медицинских учреждений в любом населенном пункте страны и обязывает это делать.
Внимание! Получить полис имеют право все россияне. Неважно, работают они или учатся, дети это, трудоспособное население, или пенсионеры. Документ выдают так же иностранным гражданам, живущим в России, и беженцам.
Документ обеспечивает возможность получить бесплатные медицинские услуги, при:
По договору, заключенному с медицинской компанией, именно она оплачивает расходы на медицинскую помощь и консультацию доктора. Для этого в окошке регистратуры любого медицинского учреждения необходимо предъявить бланк или продиктовать серию и номер документа. Вот тут и начинаются проблемы, потому что на свидетельстве два ряда цифр, похожих на серию и номер.
Плюсы и минусы нового полиса
Достоинства полиса обязательного медицинского страхования нового образца:
- высокая степень защиты (с мая 2017 года «Гознак» начал выпускать полисы с российским чипом),
- износоустойчивость (не мнется, не гнется),
- удобен в использовании (компактный).
Недостатки пластиковой карты:
- при смене страховой компании электронный полис подлежит замене: заложенная в чипе информация не корректируется. Бумажный вариант предусматривает возможность сменить страховщика с сохранением документа,
- страховку из пластика пока выдают не все компании. Получить услугу могут клиенты крупных страховщиков – «Росгосстраха», «Макс-М», «Росно» и др.
Как это будет работать
Скорее всего, большинство документов ОМС приобретут именно цифровую форму, это коснётся не только полисов, но и медицинских карт, считают в страховых компаниях. Там полагают, что реальные изменения станут заметны во второй половине 2022 года, когда вступит в действие вторая часть закона № 405-ФЗ. Возможно, к этому времени будут утверждены некоторые новые положения Минздрава, которые и определят порядок действий по замене действующих документов».
Действительно, на сегодня именно приказом Минздрава утверждены Правила обязательного медицинского страхования (приказ № 108н), в которых содержатся единые требования к полису ОМС, включая перечень и объём данных, отражаемых в этом пока ещё материальном документе каждого гражданина РФ.
На данном этапе функционирования нашей системы ОМС резкая цифровизация всего и вся, скорее всего, невозможна, — полагает большинство медиков. Прежде всего потому, что внезапный переход от документарного полиса к виртуальному может стать проблемой для россиян старшего поколения. Это очень хорошо заметно в любой поликлинике, где молодые люди сразу идут на приём к специалисту, так как они записались онлайн, а пожилые просят у работников поликлиники помощи в оформлении талона, без которого врач, увы, их принять не может».
Впрочем, часть медработниковимеет несколько другое представление о том, как будут реализованы нововведения, предусмотренные законом № 405-ФЗ. На сегодняшний день функционал, который закрепляет этот закон, уже частично применяется. Ведь сейчас практически каждый медработник, оформляя документы пациента, ориентируется не только на его Ф. И. О., но и на данные полиса ОМС, по сути, на числовой ряд, указанный в документе в виде номера. То есть по факту именно в документарном оформлении, наверное, мало что изменится. Просто данные своего полиса пациенты будут предъявлять на экране телефона, а пожилые, скорее всего, так же, как и сейчас, на бумаге.
Больницам разрешат использовать лекарства, купленные на деньги больного
Это вполне согласуется с некоторыми комментариями депутатов Госдумы, которые голосовали за поправки в закон о медицинском страховании. Депутаты настаивают, что суть нововведений в том, что всё положенное по ОМС гражданам РФ будет предоставляться автоматически на основе данных единой системы.
Исходя из этого, логично предположить, что для работы закона, скорее всего, на первом этапе данные всех, кто сейчас застрахован по ОМС, просто автоматически перенесут в госрегистр и проинформируют об этом в личных кабинетах на портале госуслуг. По крайней мере, это согласуется с частью 11 статьи 10 закона 168-ФЗ «О едином федеральном информационном регистре». А действующие полисы в бумажном или пластиковом виде заменят только тем, кто специально за этим обратится.
Участниками системы являются застрахованные граждане страны, страхователи, федеральные и региональные фонды, представленные в качестве страховых медицинских организаций, медицинские учреждения, которые представлены в качестве субъектов ОМС.
Число застрахованных лиц состоит из:
- граждан Российской Федерации вне зависимости от их правового положения, возраста, наличия постоянного места работы;
- иностранные граждане, которые постоянно или временно проживают в стране;
- не имеющие гражданство лица, за исключением приглашенных специалистов высокой квалификации, члены их семей сообразно указанием Федеративного закона «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации», принятого в исполнение в конце июля 2002 года за номером 115;
- обладающие правом получения медицинской помощи лица согласно указаниям Федеративного закона «О беженцах».
Страхователь по ОМС согласно указаниям закона N 326-ФЗ обязан заключить договор ОМС. Он наделяет определенными правами и обязанностями.
К ним относятся:
- органы исполнительной власти, являющиеся субъектами Федерации;
- органы местного самоуправления, регулирующие права неработающих граждан страны, проживающих в конкретном регионе;
- юридические лица, представленные предприятиями, организациями, частными компаниями и фирмами;
- физические лица, имеющие правовое положение индивидуального предпринимателя;
- нотариусы, которые занимаются частной практикой;
- практикующие адвокаты;
- физические лица, которые заключили трудовые договоры с наемными работниками, выплачивающие за них и за себя страховые платежи.
Чтобы реализовать политику государства в сфере ОМС граждан страны организованы Федеральный, региональные фонды, занимающиеся вопросами обязательного медицинского страхования.
Специализированные страховые медицинские организации, которые совершают отдельные сделки от имени страховщиков в системе ОМС. В их полномочия введено совершение финансового контроля над деятельностью медицинских учреждений.
Они выполняют деятельность на основании договоров, по которым оказывается медицинская помощь, оплачиваются услуги медицинских работников за предоставление помощи по ОМС. Медицинские организации, обладающие правом осуществления медицинской деятельности.
Они должны состоят в реестре медицинских организаций, которым дозволено вести деятельность в сфере ОМС согласно предписаниям закона федерального значения:
- организации с организационно-правовой формой, предусмотренной законодательством РФ;
- индивидуальные предприниматели, которые занимаются частной практикой.
Медицинское учреждение может осуществлять деятельность в области ОМС на основе заключенного договора. К тому же она лишена права отказа лицам, застрахованным по системе сообразно территориальным программам ОМС.
Проверка готовности полиса
Новый полис ОМС изготавливается в течении одного месяца. На этот период клиенту выдается временный документ.
Это документ, имеющий такую же силу, как и постоянный полис. По нему также бесплатно оказываются все медицинские услуги, включенные в обязательный перечень, но действует он исключительно до получения постоянного документа.
Для того, чтобы проверить на какой стадии изготовления находится новый полис, и когда его можно будет получить, нужно знать номер временного.
Для этого на сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования необходимо ввести номер временного документа из девяти знаков. По запросу будет выдана вся информация о готовности нового полиса.
Что за цифры напечатаны на обратной стороне
Оборотная сторона сертификата так же содержит внизу ряд из 11 цифровых знаков. Данное значение не относится к заключенному договору страхования. Это — номер бланка, который используется лишь для идентификации, внутреннего учета в страховом агентстве, поэтому его вносить никуда не нужно.
Номер же страхового договора насчитывает 16 знаков, расположенных рядом со штриховым кодом в виде полос разной толщины. Цифровые знаки содержат сведения о клиенте. К тому же, документы строгой отчетности насчитывают 4 категории:
- временное удостоверение;
- пластиковую пластину единого образца;
- бумажный новый образец;
- бумажный старый образец.
В настоящее время все перечисленные документы являются актуальными, если срок действия их не истек.
Как проверить, действует ли полис ОМС
Срок действия ОМС старого образца (бумажного бланка) указывается на его титульной странице.
Документы нового образца в виде электронной карты или универсального чипа являются бессрочными.
Временное свидетельство действует в течение 30 дней, которые занимает выпуск новой постоянной страховки.
Проверить срок действия документа через интернет можно следующими способами:
- ввести фамилию пациента, номер и серию бланка на сайте «Страховой случай» (для бланков старого образца);
- вписать в соответствующие графы фамилию человека и единый код электронной карты обязательного медицинского страхования;
- зайти в личный кабинет на официальном ресурсе страховщика.
Узнать о недействительном страховом бланке можно также при записи в регистратуру поликлиники или онлайн-записи к врачу через Единую информационно-аналитическую систему (ЕМИАС).
Причиной прекращения действия полиса может стать окончание срока действия трудового договора, действия удостоверения беженца или временного пребывания на территории РФ (для иностранцев).
Аннулирование страховки гражданина РФ может быть обусловлено ликвидацией страховой компании или изменением личных данных (например, сменой фамилии).