Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Что такое ППА? Обеспечивает ли это защиту от нежелательной беременности?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Во время полового акта без защиты можно заразиться не только ВИЧ, гепатитом В и такими венерическими заболеваниями, как гонорея, сифилис, но и другими урогенитальными инфекциями, которые могут передаваться половым путем, например: трихомониазом, хламидиозом, цитомегаловирусом, микоплазмозом.
Хирургические способы контрацепции называют стерилизацией. Операция проводиться как у мужчин, так и у женщин:
- Женская стерилизация – это перевязка или разъединение маточных труб. На трубы могут быть наложены кольца или клипсы, также стенки трубы могут быть склеены за счет воздействия электрического тока. Осложнения после операции могут быть серьезными: повреждения других внутренних органов, тканей или нервов вплоть до паралича, нарушение функций мочевого пузыря, развитие перитонита, непроходимости кишечника. Кроме того, многие женщины испытывают сильнейший стресс от необратимости произошедшего, из-за чего развиваются психологические проблемы.
- Вазектомия – процедура, при которой у мужчины перевязывают или разъединяют семявыводящие потоки в мошонке. Это менее рискованная операция, чем стерилизация женщины. Но и она может приводить к осложнениям: воспалению, развитию хронических болей в области мошонки вплоть до невозможности совершать половой акт.
Экстренная профилактика ЗППП
После незащищенного акта у вас есть не больше 5 часов, чтобы позаботиться о своем здоровье. Лучше всего антисептики действуют против ЗППП в первые 2 часа, потом эффективность будет снижаться. После 5 часов профилактика заболеваний, передающихся половым путем, бесполезна. За это время нужно успеть:
- обильно помочиться, чтобы возбудители ЗППП не прошли по уретре дальше;
- сменить нижнее белье;
- обработать наружные половые органы и внутреннюю сторону бедер антисептиком;
- ввести антисептический раствор во влагалище и уретру;
- выполнить обработку других частей тела, соприкасавшихся с очагами ИППП.
Как не забеременеть после незащищенного полового акта
Вероятность забеременеть после незащищенного полового акта зависит от того, в какую фазу менструального цикла состоялся половой акт. В среднем, вероятность забеременеть после одного полового акта составляет 25%, но если зачатие нежелательно, то это довольно большой риск. В целом, безопасных дней нет, риск при незащищенном половом акте есть всегда. Любая контрацепция, лучше прерывания беременности.
Контрацептивы, которые используются после полового акта, блокируют овуляцию. Следовательно, яйцеклетка не выходит из яичника, оплодотворения не происходит. Максимальная эффективность таких средств отмечается в первые трое суток после полового акта. Использовать их для предотвращения беременности после незащищенного полового акта чаще, чем один раз в течение цикла, не рекомендуется из-за увеличения риска ациклических кровотечений / кровянистых выделений.
Бытует миф об эффективности спринцевания в качестве средства защиты от нежелательного зачатия. На практике этот метод малоэффективен, поскольку сперматозоиды удерживаются на слизистой пробке в шейке матки. Кроме того, при использовании кислых или щелочных растворов есть большая вероятность уничтожения нормальной микрофлоры влагалища. Не стоит надеяться на этот метод, лучше воспользоваться современными средствами посткоитальной контрацепции, которые эффективны и безопасны.
Спиралью Мирена могут пользоваться женщины всех возрастов, ограничений, по каким бы то ни было критериям — нет. Приобрести ее можно в аптеке, только по рецепту.
Спираль имеет Т-образную форму, именно благодаря ей, она надежно фиксируется в матке. На одном из краев спирали установлена нить, которая с легкостью позволяет извлечь ее. В центре спирали заключен гормон-левоноргестрел (гестаген), именно он и обладает защитными свойствами. Левоноргестрел обладает высоким контрацептивным эффектом, оказывает благоприятное влияние на менструальную функцию — менструации становятся скудными, безболезненными, предупреждает развитие гиперплазии эндометрия. Длительность применения — 5 лет.
Установка спирали обязательно должна проводиться квалифицированным специалистом — врачом. До установки спирали нужно пройти обследование: осмотр на кресле, анализ на ИППП, а также пройти ПАП-тест. В следующий раз стоит посетить врача через 9-12 недель после установки, далее можно ходить к врачу раз в год. Врач объяснит, что спираль не защищает от ИППП, а также, во время секса с новым/непостоянным партнером желательно использовать презерватив.
Вероятность забеременеть: от чего зависит
Итак, чтобы наступила беременность, яйцеклетку должен оплодотворить cпepматозоид, и тут есть целый ряд нюансов. Яйцеклетка живет в среднем 48 часов, cпepматозоид — 72 часа. Не в каждом мeнcтpуальном цикле происходит овуляция, не каждая яйцеклетка одинаково полноценна, то есть способна к оплодотворению. Бывает ситуация, когда яйцеклетка получается дефектной, и в результате эмбрион погибает в течение нескольких дней.
Для оплодотворения яйцеклетки нужна работа не одного cпepматозоида, а сотен. Около трехсот cпepматозоидов активно растворяют оболочку яйцеклетки — проваливается внутрь один, и оболочка тут же становится непроницаемой для других. Как и яйцеклетка, провалившийся cпepматозоид тоже может оказаться дефектным, и тогда полноценный эмбрион опять не получится, и беременность не наступит.
Что все это значит?
Даже если «все случилось внутрь», предсказать наступление беременности невозможно до момента, пока не случится задержка. Поэтому бесчисленные вопросы «могла ли я забеременеть?» до наступления задержки мecячных задавать докторам бессмысленно, так как дар ясновидения с медицинским дипломом в нагрузку не выдают.
Еще раз: если даже у вас в день пoлoвoго акта была овуляция, и вся порция cпepмы попала в вас, — пока не будет задержки, ничего узнать не получится, так как даже если яйцеклетка была оплодотворена, получившийся эмбрион может быть дефектным и погибнет до начала мeнcтpуации или в день ее начала.
Для полного понимания еще раз укажу условия для наступления беременности: должна произойти овуляция (выход яйцеклетки из фолликула), и получившаяся яйцеклетка должна быть зрелой и полноценной. Не менее 300–400 cпepматозоидов должны «напасть» на яйцеклетку и начать растворять ее оболочку. Случайным образом провалившийся cпepматозоид должен оказаться полноценным. Ну и конечно, в организме женщины должны правильно работать все органы и системы, обеспечивающие начало беременности, к примеру, проходимы и функциональны маточные трубы, не повреждена матка и т.д.
Когда у меня опасные дни и можно забеременеть?
Теперь перейдем непосредственно к тому, что же делать, если согласно описанным выше условиям с вами произошел опасный пoлoвoй акт. Первое, с чего надо начать, — это задаться вопросом: какой у вас день цикла? Дни мeнcтpуального цикла отсчитываются с первого дня последней мeнcтpуации, то есть с того дня, когда у вас началась мeнcтpуация. Наиболее важное значение это имеет при регулярном цикле (с погрешностью в 1-3 дня).
Считается, что опасными будут 10 дней вокруг дня овуляции, то есть при 28-дневном цикле с 9-го по 19-й день цикла — опасные дни. Остальные дни не совсем безопасные, так как риск беременности в эти дни существенно меньше и составляет около 5%. Дело в том, что под воздействием различных обстоятельств (стресс, болезнь, смена климата и т.д.) время наступления овуляции может смещаться, вот эти причины и могут обусловить факты наступления беременности, даже когда пoлoвoй акт был во время мecячных или накануне мeнcтpуации.
Самыми безопасными считаются дни ближе к концу цикла, то есть к началу мeнcтpуации, так как яйцеклетка живет только 24-48 часов после овуляции.
При нерегулярном цикле все сложнее. Сам факт того, что цикл нерегулярный, чаще всего указывает на то, что овуляция не происходит или происходит редко и совсем непредсказуемо. В таких условиях говорить о безопасных или опасных днях не приходится. Поэтому все дни надо рассматривать как потенциально опасные и принимать соответствующие меры.
Можно ли забеременеть от смазки выделений мужчины?
Какова вероятность и можно ли в принципе забеременеть девушке от мужской смазки — ответ на вопрос кроется в физиологии процесса оплодотворения.
Для полного понимания можно или нет забеременеть женщине от мужских выделений надо знать процессы, происходящие в организме и соответствующие природе мужчины.
Выделения у мужчин бывают нескольких видов:
- cпepма (эякулят, семенная жидкость) — мутное, вязкое, опалесцирующее вещество светло-серого цвета, которое выделяется у мужчин при opгaзме (наивысшего пика возбуждения), семяизвержении или по-научному «эякуляции», обладает оплодотворяющими свойствами;
- мужская смазка — вязкое прозрачное вещество в составе куперовых желез, выделяемое при сильном возбуждении, иначе «куперова жидкость», «предсемя» или предсеменная жидкость, в медицине носит термин «предэякулят», предположительно может косвенно участвовать в оплодотворении;
- смегма — жидкость белого цвета, обладающая специфическим запахом, состоит из влаги, отмершей эпителиальной ткани и секрета сальных желез крайней плоти, оплодотворяющие функции отсутствуют.
Можно ли забеременеть от мужской смазки до сих пор остается вопросом спopным. Дело в том, что функции смазки предназначены для конкретных целей, не имеющих отношения к зачатию.
Для чего предназначена смазка:
- благодаря смазывающей способности предэякулята облегчается проникновение члeна во влагалище;
- влагалище имеет кислую среду, а смазка обладает свойством нейтрализации кислотности женской микрофлоры, что создает комфортные условия для жизнедеятельности cпepматозоидов;
- смазка способствует самоочищению уретры от остатков мочи и cпepмы от предыдущего пoлoвoго акта.
Как видите, никакой взаимосвязи свойств предэякулята с процессом оплодотворения не прослеживается. Тем более, ничто не указывает на возможную беременность от смазки.
«Естественные методы»
Наиболее безопасными, но в то же время и самыми ненадежными являются методы, связанные с определением срока овуляции как наиболее вероятного для зачатия дня менструального цикла женщины, с тем, чтобы в «опасные» дни избегать половых контактов либо применять дополнительные методы контрацепции. Главная сложность – в точном определении овуляции, которая зависит от множества факторов. Срок овуляции высчитывается по календарю, определяется с помощью измерения температуры в прямой кишке, специальных тестов, продающихся в аптеке или прибора, позволяющего оценивать характер цервикальной слизи. Овуляция может неожиданно и незаметно для женщины произойти раньше или позже ожидаемого дня, что и определяет низкую эффективность метода.
Плюсы: Наиболее безопасен для здоровья, рекомендован женщинам, имеющим противопоказания ко всем иным методам контрацепции.
Минусы: низкая эффективность, подходит преимущественно женщинам с регулярным менструальным циклом, требует определенной дисциплины, ежедневного измерения ректальной температуры или использования приборов или тестов.
Это химические вещества, которые растворяют клеточную оболочку сперматозоидов, лишая их подвижности и вызывая гибель. Наиболее распространены Ноноксинол-9 и Бензалкония хлорид. Аналогичным образом спермициды действуют на некоторые микроорганизмы, в т.ч. и на возбудителей инфекций, передающихся половым путем. Содержащие спермициды лекарственные формы – кремы, свечи, тампоны, влагалищные таблетки – вводятся во влагалище непосредственно перед половым актом. Следует отметить, что применение спермицидов также требует определенной дисциплины, поскольку до начала действия препарата должно пройти определенное время (экспозиция), указанное производителем. Время экспозиции и продолжительность действия для каждой лекарственной формы различаются. Важным является то, что перед каждым повторным половым актом требуется повторное применение препарата. Поскольку чтение инструкций к лекарственным препаратам в целом не свойственна большинству населения, этот метод контрацепции на практике оказывается менее надежным по сравнению с презервативом
Плюсы: дополнительная защита от инфекций, передающихся половым путем, хотя и менее эффективная в сравнении с презервативом. Могут применяться в период лактации.
Минусы: применение непосредственно связано с половым актом, необходимость соблюдения сроков экспозиции, аллергические реакции, отрицательное влияние на микрофлору влагалища.
Добровольная хирургическая стерилизация
Хирургическая операция, заключающаяся в создании механической непроходимости маточных труб путем их перевязки, коагуляции или пересечения при хирургической операции, выполняемой под наркозом, чаще эндоскопическим доступом, иногда — при полостной операции, например во время кесарева сечения. Данная операция не влияет на менструальную и сексуальную функцию.
Существует и мужская добровольная хирургическая стерилизация, заключающаяся в перевязке семявыносящих протоков. В отличие от женской стерилизации, не является полостной операцией, осуществляется под местной анестезией через небольшой разрез кожи на мошонке в амбулаторных условиях. Операция не влияет на сексуальную функцию мужчины. Но несмотря на свою относительную безопасность в нашей стране широкого применения мужская стерилизация не получила.
Согласно действующему законодательству добровольная хирургическая стерилизация выполняется по письменному заявлению пациента в возрасте старше 35 лет или имеющего не менее двух детей.
Плюсы: при правильном техническом выполнении 100% надежность
Минусы: необратимость.
Как принимать противозачаточные таблетки?
Оральные контрацептивы принимаются каждый день, желательно делать это в одно и то же время. Пропуск одной таблетки при условии регулярного приёма не так страшен, а вот если таблетки пропускаются регулярно, то их контрацептивная эффективность снижается.
Для удобства приёма в упаковке противозачаточных средств можно найти календарик, сами таблетки пронумерованы по дням.
Назначать гормональные оральные контрацептивы должен только гинеколог. Сейчас ОК достаточно много и они подбираются с учётом возраста, гормонального фона, состояния здоровья и активности половой жизни девушки. Перед назначением ОК необходимо пройти целый ряд обследований.
Каким образом может произойти зачатие при ППА
Индекс Перля при ППА составляет 4–18. Это означает, что из 100 женщин, в течение года постоянно предохраняющихся с применением ППА, зачинают 4–18. Показатель не так уж высок, если учесть, что индекс Перля при использовании презерватива составляет 2–12.
Вероятность забеременеть при прерванном половом акте зависит от опыта, возраста, состояния здоровья мужчины и женщины. Для супружеских пар, в которых муж и жена моложе 30 лет, индекс Перля достигает 27.
Дело в том, что некоторое количество сперматозоидов иногда содержится в смазке мужчины – предэякуляте. Они ослаблены и менее подвижны, чем те, которые массово выделяются при семяизвержении, но если соитие происходит в окне фертильности (в день овуляции или на протяжении 5 дней, предшествующих ему), то и такие «одиночки» способны оплодотворить яйцеклетку. Вероятность зачатия повышается при повторном половом акте, так как в предээякуляте остаются сперматозоиды от предыдущего семяизвержения. Чем меньше времени прошло между соитиями, тем выше жизнеспособность и активность содержащихся в смазке сперматозоидов.
Вероятность беременности у сложившихся пар без контрацептивов
Сложившиеся пары часто занимаются сексом без контрацептивов, поэтому данная категория людей наиболее интересна с точки зрения статистики.
Все люди индивидуальны, кому-то ничего не стоит забеременеть, кому-то даже в самые подходящие дни не суждено «залететь», а кто-то и вовсе, вопреки всем негативным факторам беременеет. Отбросив данные нюансы, интересно, какое количество женщин в общем беременеют, находясь в постоянных незащищенных половых отношениях.
Гинекология не ведет подобную статистику, но нельзя не заметить следующее развитие событий:
уже через 3 месяца регулярных половых отношений без контрацепции забеременеют 40% женщин
уже через пол года данная цифра приблизится к 65%
если заниматься сексом на протяжении 1,5 лет без предохранения, вероятность беременности будет составлять 90%
Беременность напрямую зависит от цикла менструации, здоровья и возраста партнеров.
Если же заниматься регулярным сексом с одним и тем же партнером на протяжении 2-х и более лет без предохранения и при этом не забеременеть, то вероятнее всего у партнеров проблемы с репродуктивными функциями.
Современные способы предохранения от нежелательной беременности
Контрацепция – это предотвращение беременности с помощью противозачаточных средств или методов.
В современном обществе цивилизованного мира обойтись без планирования семьи просто не возможно.
Конечно, если мы говорим о взрослых сознательных людях, а не о маргиналах, размножающихся для получения пособий и материнского капитала, благодаря которым можно не работать и не отказывать себе в спиртном.
Каждый нормальный человек прежде чем обзавестись детьми взвешивает свои желания, возможности и перспективы, и только потом, собственно говоря, приступает к созданию потомства.
Для того, чтобы сделать планирование семьи максимально комфортным, ученые изобрели очень большое количество средств, каждое со своими плюсами и минусами, и, что немаловажно, эффективностью.
К сожалению, ни одно из существующих на сегодняшний день творений рук человеческих не гарантирует абсолютную невозможность оплодотворения яйцеклетки, а следовательно и наступления беременности.
Да, несмотря на все последние достижения науки, единственным 100% надежным методом контрацепции до сих пор остается один-единственный – стакан воды.
Не до, не после, а вместо. То есть абсолютное воздержание. Все остальные способы в любой момент могут дать сбой и превратить вас в будущую маму.
Впрочем, частенько людей подводят не столько сами контрацептивы, сколько забывчивость, невнимательность, и исконно российское отсутствие любви к инструкциям и их прочтению, а в данном случае это может быть критично.