ГБУЗ ЛО «Тосненская клиническая межрайонная больница»

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «ГБУЗ ЛО «Тосненская клиническая межрайонная больница»». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

С целю укрепления и сохранения здоровья граждан, выработки эффективных схем профилактики и лечения отдельных видов заболеваний, в соответствии с приказом министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.12.2012 г. № 1006н «Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения» и распоряжения министерства здравоохранения Хабаровского края от 25.01.2013 г. № 101-р «Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения в Хабаровском крае» углубленное обследование состояния здоровья взрослых проводится один раз в три года.

Как проходит диспансеризация?

Диспансеризация проходит в два этапа.

Первый этап (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации, и включает в себя:

1. опрос (анкетирование);
2. антропометрию (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии), расчет индекса массы тела;
3. измерение артериального давления;
4. определение уровня общего холестерина в крови (допускается использование экспресс-метода);
5. определение уровня глюкозы в крови натощак (допускается использование экспресс-метода);
6. определение относительного сердечно-сосудистого риска (для граждан в возрасте от 18 года до 39 лет включительно 1 раз в год) и абсолютного сердечно-сосудистого риска у граждан от 40 до 64 лет включительно 1 раз в г
7. электрокардиографию в покое в возрасте старше 35 лет и старше 1 раз в год;
8. осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом в возрасте 18 лет и старше — 1 раз в год; взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки в возрасте от 18 до 64 лет включительно — 1 раз в 3 года;
9. флюорографию легких или рентгенографию легких для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в 2 года
10. маммографию (для женщин в возрасте 40 до 75 лет 1 раз в 2 года
11. исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом (для граждан в возрасте от 40 до 64 лет 1 раз в 2 года и для граждан в возрасте от 65 до 75 лет 1 раз в год);
12. определение уровня простат-специфического антигена в крови (ПСА) (для мужчин в возрасте 45,50,55,60 и 64 лет);
13. общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ) в возрасте от 40 лет с периодичностью 1 раз в год;
14. измерение внутриглазного давления (для граждан в возрасте от 40 лет и старше 1 раз в год);
15. проведение краткого индивидуального профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья) врачом-терапевтом;
16. прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистыхгуб и ротовой полости, пальпация щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

Граждане, нуждающиеся по результатам первого этапа диспансеризации в дополнительном обследовании, индивидуальном углубленном профилактическом консультировании или групповом профилактическом консультировании (школа пациента), направляются врачом-терапевтом на второй этап диспансеризации.

Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования и включает в себя:

1. осмотр (консультация) врача-невролога (при наличии впервые выявленных указаний или подозрений на ранее перенесённое острое нарушение мозгового кровообращения для граждан, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением, а также в случаях выявления по результатам анкетирования нарушений двигательной функции, когнитивных нарушений и подозрений на депрессию у граждан в возрасте 65 лет и старше);
2. если у пациента (для мужчин в возрасте от 45 до 72 лет и женщин в возрасте от 54 до 72 лет при наличии повышенного уровня артериального давления, высокий уровень холестерина и излишний вес, т.е. имеется риск возникновения инсульта, то терапевт назначает дуплексное сканирование брахицефальных артерий. Это исследование может назначить и врач-невролог при впервые выявленном указании или подозрении на ранее перенесённое острое нарушение мозгового кровообращения для граждан в возрасте 65 – 90 лет;
3. осмотр (консультация) врача-хирурга или врача-уролога (для мужчин в возрасте 45, 50,55,60 и 64 лет при повышении уровня простат – специфического антигена в крови более 4 нг/мл;
4. осмотр (консультация) врача-хирурга или врача-колопроктолога, включая проведение ректороманоскопии (при положительном анализе кала на скрытую кровь, для граждан в возрасте от 40 до 75 лет при отягощенной наследственности, при выявлении других медицинских показаний по результатам анкетирования);
5. колоноскопия (для граждан в случае подозрения на онкологическое заболевание толстой кишки по назначению врача-хирурга или врача — колопроктолога);
6. эзофагогастродуоденоскопия (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки по назначению врача-терапевта);
7. спирометрия (для граждан с подозрением на хроническое бронхо-легочное заболевание по результатам анкетирования, курящих по направлению врача-терапевта);
8. рентгенографию легких, компьютерную томографию легких (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования легкого по назначению врача-терапевта);
9. осмотр (консультацию) врачом-акушером-гинекологом (для женщин в возрасте 18 лет и старше с выявленными патологическими изменениями по результатам скрининга на выявление злокачественных новообразований шейки матки, в возрасте от 40 до 75 лет с выявленными патологическими изменениями по результатам мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление злокачественных новообразований молочных желез);
10. осмотр (консультация) врачом-оториноларингологом (для граждан в возрасте 65 лет и старше при наличии медицинских показаний;
11. осмотр (консультация) врача-офтальмолога (для граждан в возрасте 40 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление, и для граждан в возрасте 65 лет и старше, имеющих снижение остроты зрения, не поддающееся очковой коррекции;
12. проведение индивидуального или группового углублённого профилактического консультирования;
13. приём (осмотр) врачом-терапевтом по завершению исследований второго этапа диспансеризации, включающий установление (уточнение) диагноза, определение (уточнение) группы здоровья, а также направление граждан при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объём диспансеризации, для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение.

Диспансеризация 2020-2021 годов

В 2016 году диспансеризации подлежат граждане 1923, 1926, 1929, 1932, 1935, 1938, 1941, 1944, 1947, 1950, 1953, 1956, 1959, 1962, 1965, 1968, 1971, 1974, 1977, 1980, 1983, 1986, 1989, 1992 и 1995 годов рождения.

Перечень исследований при проведении углубленного обследования:

• анкетирование на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития и туберкулёза;
• проведение антропометрии (измерение роста, веса, вычисление индекса массы тела);
• измерение артериального давления;
• анализ крови на глюкозу и холестерин;
• измерение внутриглазного давления;
• клинические анализы крови, мочи;
• флюорография лёгких;
• ЭКГ;
• осмотр терапевта;
• анализ кала на скрытую кровь (с 45 лет);
• осмотр гинеколога (женщины);
• маммография (с 39 лет один раз в 2 года, женщины);
• анализ крови на ПСА (с 51 года, мужчины)

Медицинские осмотры проводятся в рабочие дни с 8.00 до 20.00 и в субботу с 8.00 до 14.00 бесплатно!

Для прохождения медицинского осмотра при себе необходимо иметь:

• паспорт;
• статистический талон (выдаётся в регистратуре);
• полис обязательного медицинского страхования;
• амбулаторную карту.

Различают 2 этапа прохождения диспансеризации:

1. Общий осмотр в медучреждении согласно Приказу №124н. Основная цель – определение симптомов хронических заболеваний. После делается вывод о продолжении диагностики профильными специалистами и определение группы, к которой относится пациент по здоровью.
2. Дополнительные меры и скрининг для понимания общей ситуации и постановки диагноза.

Таблица 3. Исследования первого этапа для всех групп пациентов

№ п/п	Процедура
1	Заполнение анкеты
2	Антропометрия физических данных для расчета индекса массы тела
3	Замеры артериального давления
4	Анализ на холестерин и глюкозу в крови натощак
5	Внутриглазное давление
6	Общий анализ крови развернутый и лейкоцитарная формула
7	Общий анализ мочи
8	Электрокардиограмма
9	Флюорография легких (повторно не делается, если уже пройдена ранее)
10	Подведение предварительных итогов участковым врачом

Где пройти медосмотр учителю по невысокой цене?

Медицинское обследование для педагогических работников может быть проведено в медицинских организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, имеющих лицензию на медицинскую деятельность по оказанию соответствующего вида услуг.

Медицинский центр «ГарантМед» предлагает широкий комплекс качественных услуг. В нашем медцентре возможно проведение медицинской комиссии для работников, осуществляющих деятельность в образовательных организациях всех типов и видов, а также детских учреждениях. У нас каждому клиенту обеспечены высокий уровень сервиса, комфортная атмосфера и лояльная ценовая политика.

Уточнить информацию о прохождении медкомиссии можно по телефону, указанному на сайте. Приходите к нам по адресу: г. Санкт-Петербург, Дачный пр. д. 17, корп.1 (Кировский район, ст. м. «Проспект Ветеранов»).

Диспансеризация перед окончанием школы

Далее диспансеризация проводится у учащихся 11 класса, то есть в возрасте 16-18 лет. К числу обязательных для посещения специалистов относятся педиатр, хирург, стоматолог, уролог/гинеколог, невролог, эндокринолог, офтальмолог, ЛОР, ортопед и психиатр.

Также рекомендованы обязательные лабораторные и некоторые визуальные методы исследования: общий и биохимический анализ крови, мочи, исследование кала, УЗИ, ЭКГ, флюорография. Анализ полученных данных позволит сделать заключение о состоянии здоровья подростка, определить возможность обучения в средних специальных или высших учебных заведениях.

Родители должны понимать, что вышеперечисленные рекомендации не учитывают хронические болезни внутренних органов. При их возникновении посещение специалистов осуществляется гораздо чаще, по тому графику, который обозначит врач.

Обязательна ли диспансеризация в школе? Могут ли родители отказаться от обязательного профилактического осмотра детей и пройти его самостоятельно?

Врач, ответственный за проведение профилактического осмотра (как правило — школьный врач), не позднее, чем за 5 рабочих дней до начала диспансеризации, обязан вручить несовершеннолетнему (его законному представителю) направление на профилактический осмотр с указанием перечня осмотров врачами-специалистами и исследований, а также даты, времени и места их проведения.

Необходимое условие любого медицинского вмешательства (в том числе и профилактического осмотра) — информированное добровольное согласие несовершеннолетнего или его законного представителя на медицинское вмешательство с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Родители должны быть ознакомлены с перечнем специалистов, лабораторных функциональных методов исследования, утвержденных приказом МЗ РФ от 21.12.12 № 1346н «О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них», и выразить свое согласие или несогласие с профилактическим осмотром ребенка в целом или с отдельными его позициями на предоставленном школьном врачом бланке (или в свободной форме). Родители должны отдавать себе отчет в том, что отказ от прохождения диспансеризации ребенком может привести к несвоевременному выявлению у него серьезного заболевания.

Зачем нужна диспансеризация и что проверяют

Представляет собой диспансеризация следующий процесс — проводятся медицинские (профилактические) осмотры населения, медицинские исследования и консультации врачей, которые проводятся у человека в заранее установленные его возрастные циклы (периоды).

Основные цели диспансеризации в 2023 году:

1. Ранее выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основными причинами инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, к которым относятся:

• болезни системы кровообращения и, в первую очередь, ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания;
• злокачественные новообразования;
• сахарный диабет;
• хронические болезни легких.

Указанные болезни обуславливают более 75% всей смертности населения нашей страны.

2. Выявление и коррекция основных факторов риска развития указанных заболеваний, к которым относятся:

• повышенный уровень артериального давления;
• повышенный уровень холестерина в крови;
• повышенный уровень глюкозы в крови;
• курение табака;
• пагубное потребление алкоголя;
• нерациональное питание;
• низкая физическая активность;
• избыточная масса тела или ожирение.

Лечение после диспансеризации

Цель диспансеризации — не просто выявить недуг, а вылечить или предупредить его.

Всех пациентов второй и третьей групп здоровья берут под диспансерное наблюдение: отслеживают их состояние, приглашают на повторные проверки раз в два-три месяца.

Пациентов второй группы здоровья (не заболевших, но с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений) берет под диспансерное наблюдение врач отделения медицинской профилактики или Центра здоровья.

Пациенты третьей группы берутся под диспансерное наблюдение участковым терапевтом или врачом-специалистом. Если, допустим, у пациента нашли сахарный диабет, то его передадут под наблюдение эндокринолога, если сердечное заболевание — кардиолога.

«Бояться профилактических обследований не надо. Бояться надо рака и того, что с человеком происходит после инсульта. А ведь если заболевание — даже рак — выявлено на ранней стадии, то вероятность излечения крайне высока. Если сделать маммографию и выявить рак молочной железы (а это самое распространенное онкологическое заболевание у женщин) на 1-2 стадии, то пятилетняя выживаемость составляет примерно 95%. А если на 3-4 стадии — то лишь 45-50% при всех современных методах лечения. Надо это понимать и делать соответствующие выводы.

К неинфекционным заболеваниям (НИЗ) относят сердечно-сосудистые, онкологические заболевания, хронические бронхолегочные заболевания и сахарный диабет. По данным ВОЗ, каждый год в мире от них умирают 40 миллионов человек — это 70% всех смертных случаев. При этом у людей в возрасте до 60 лет по причине НИЗ происходят девять из десяти смертей. Наибольшая доля приходится на сердечно-сосудистые заболевания (17,7 млн человек). За ними следуют онкологические (8,8 млн), хронические бронхолегочные заболевания (3,9 млн) и диабет (1,6 млн летальных исходов). В России на НИЗ приходится по официальным данным 68,5%, по данным независимых экспертов — более 90% смертных случаев», — сообщает Нана Погосова

Что включает в себя профилактический осмотр?

1. анкетирование граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год в целях:
2. сбора анамнеза, выявления отягощенной наследственности, жалоб, симптомов, характерных для следующих неинфекционных заболеваний и состояний:
   • определения факторов риска и других патологических состояний и заболеваний
   • выявления у граждан в возрасте 65 лет и старше риска падений, жалоб, характерных для остеопороза, депрессии, сердечной недостаточности, некоррегированных нарушений слуха и зрения;
3. расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела, для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;
4. измерение артериального давления на периферических артериях для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;
5. исследование уровня общего холестерина в крови (допускается использование экспресс-метода) для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;
6. определение уровня глюкозы в крови натощак (допускается использование экспресс-метода) для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;
7. определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно 1 раз в год;
8. определение абсолютного сердечно-сосудистого риска» у граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно 1 раз в год;
9. флюорографию легких или рентгенографию легких для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в 2 года
10. электрокардиографию в покое при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше 1 раз в год;
11. измерение внутриглазного давления при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год;
12. осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом женщин в возрасте от 18 до 39 лет 1 раз в год
13. прием (осмотр) по результатам профилактического медицинского осмотра, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, фельдшером фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта, врачом-терапевтом или врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья.

Когда проводится диспансеризация и профилактический медицинский осмотр?

Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно:

• в качестве самостоятельного мероприятия;
• в рамках диспансеризации;
• в рамках диспансерного наблюдения (при проведении первого в текущем году диспансерного приема (осмотра, консультации).

Диспансеризация проводится:

1. один раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно;
2. ежегодно в возрасте 40 лет и старше, а также в отношении отдельных категорий граждан, включая:
   • инвалидов Великой Отечественной войны и инвалидов боевых действий, а также участников Великой Отечественной войны, ставших инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);
   • лиц, награжденных знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий)*;

Диспансеризация проводится в два этапа.

Первый этап диспансеризации:

1. На первом этапе диспансеризации заполняется Анкета для граждан на выявление хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска.

2. Проводятся обследования: измерения роста, массы тела, артериального давления, на этом этапе определяется уровень холестерина и глюкозы, уровень внутриглазного давления, флюорография.

Второй этап диспансеризации:

На втором этапе пациент сдает дополнительные анализы, проходит обследования, посещает узких специалистов.

В случае подозрения на перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения (в том числе – инсульт),проводится обследование сосудов головного мозга. Дуплексное сканирование брахицефальных артерий проходят мужчины в возрасте от 45 лет и женщины от 54-х лет, имеющие комбинацию трех факторов риска: повышенное давление, высокий уровень холестерина в крови и избыточную массу тела или ожирение.

Кроме того, пациенту могут назначить колоноскопию, ректороманоскопию, спирометрию, офтальмологические исследования и прочее.

В 2024 году диспансеризация является бесплатной и добровольной, поэтому теоретически гражданин имеет полное право отказаться от прохождения осмотра или отдельных процедур, входящих в его состав.

Если врач настоятельно рекомендует тот или иной вид обследования, а пациент категорически этого не желает, он должен подписать официальный отказ от процедуры в порядке, установленном законом.

Важно! Если гражданин отказался более чем от 15% необходимых в рамках проведения скрининга процедур, диспансеризация считается не пройденной.

Россия заинтересована в том, что бы каждый ее гражданин, молодой или старый, был здоров и как можно дольше сохранял работоспособность, поэтому всеми средствами старается мотивировать к осознанной заботе о своем здоровье. Тем не менее, принуждение в данном вопросе недопустимо, как со стороны работодателя, так и со стороны медработников.

Каких врачей нужно пройти, если мне от 46 до 50 лет?

Первый этап диспансеризации для этой возрастной категории включает:

• измерение роста, массы тела, окружности талии, определение индекса массы тела;
• измерение артериального давления;
• проведение общего анализа крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ);
• определение уровня общего холестерина в крови экспресс-методом;
• определение уровня глюкозы в крови натощак (допускается использование экспресс-метода);
• определение абсолютного сердечно-сосудистого риска;
• индивидуальное профилактическое консультирование — для пациентов с высоким относительным и очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском, ожирением, гиперхолестеринемией с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более и/или курящих более 20 сигарет в день;
• флюорография легких (не проводится, если в предыдущем календарном году, или в год проведения диспансеризации проводилась флюорография, рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография органов грудной клетки.);
• электрокардиография в покое (проводится 1 раз в год);
• для женщин: осмотр акушерки, включая забор мазка с шейки матки на цитологическое исследование;
• для женщин — маммография;
• для мужчин в возрасте 50 лет: определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови;
• для пациентов обоих полов в возрасте 40 лет и старше: исследование кала на скрытую кровь;
• измерение внутриглазного давления (проводится 1 раз в год).

Каких врачей нужно пройти, если мне от 51 до 74 лет?

Первый этап диспансеризации для этой возрастной категории включает:

• измерение роста, массы тела, окружности талии, определение индекса массы тела;
• измерение артериального давления;
• проведение общего анализа крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ);
• определение уровня общего холестерина в крови экспресс-методом;
• определение уровня глюкозы в крови натощак (допускается использование экспресс-метода);
• определение абсолютного сердечно-сосудистого риска (для пациентов до 64 лет);
• индивидуальное профилактическое консультирование — для пациентов до 72 лет с высоким относительным и очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском, ожирением, гиперхолестеринемией с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более и/или курящих более 20 сигарет в день;
• флюорография легких (не проводится, если в предыдущем календарном году, или в год проведения диспансеризации проводилась флюорография, рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография органов грудной клетки);
• электрокардиография в покое;
• измерение внутриглазного давления (проводится 1 раз в год);
• для пациентов обоих полов: исследование кала на скрытую кровь (если вам от 40 до 64 лет, анализ необходимо сдавать 1 раз в два года, если от 65 до 75 лет — ежегодно);
• для мужчин: определение уровня простатспецифического антигена в крови (проводится в возрасте 55, 60 и 64 лет);
• для женщин до 64 лет: осмотр акушерки, включая забор мазка с шейки матки на цитологическое исследование;
• для женщин: маммография (в возрасте 40-75 лет проводится 1 раз в 2 года).

Диспансеризация 2022: какие годы рождения попадают

Для каждой возрастной группы существует свой перечень наиболее вероятных заболеваний, выявляемых медиками. На основании этого перечня готовится список общих и узких специалистов, которые должны всесторонне обследовать каждого человека, подлежащего диспансеризации.

Первый раз законопроект был внесен на рассмотрение Влерием Рязинским и депутатами «Единой России» еще в 2022 году, но его отправили на доработку. Если профсоюзы одобрительно отозвались о такой инициативе, то среди работодателей реакция была более чем сдержанная, ведь для них как сама перспектива дополнительного выходного дня, так и вероятность более частого выявления у сотрудников профзаболеваний, сулит ряд дополнительных проблем. Тем не менее, документ был принят в 2022 году с рядом поправок.

Похожие записи:

• Усыновление (удочерение) в России
• Минфин предлагает три новых льготы по НДФЛ
• Минимальная пенсия в 2023 году